Zorgverzekering 2010 | Agis - Basispolis Basic Natura - Dekking en pakket
|
Basispolis Basic Natura | Gezinspremie | Dekking | Service | Vrije zorgkeuze |
|
|---|---|---|---|---|---|---|
| € 95,50 |  (47%) |
7,8 | Nee
|
| Polis | Basispolis Basic Natura |
|---|---|
| Gezinspremie | € 95,50 |
| Dekking |
(47%) |
| Service |
 (7,8) |
| Leeftijd | Vanaf 18 jaar |
| Acceptatie | Geen medische selectie |
| Vrije zorgkeuze |
Nee
|
| Offerte |
Samenvatting dekking
|
Fysiotherapie |
Basisdekking Chronisch zieken krijgen vanaf de 10e behandeling volledige vergoeding. | |
|---|---|---|
|
Tandheelkundige hulp vanaf 22 jaar |
Basisdekking orthodontie: 100%, bij uitzonderlijke medische noodzaak (na voorafgaande toestemming verzekeraar). Consultatie en diagnostiek: Geen | |
|
Alternatieve geneeswijzen |
Basisdekking homeopathie: Geen | |
|
Brillen en contactelenzen |
Basisdekking brillen: Geen Contactlenzen: Alleen vergoeding bij bepaalde medische indicaties en minus een eigen bijdrage. | |
|
Bezoek huisarts |
Basisdekking 100%, inclusief laboratoriumkosten. |
Uitgebreid dekkingsoverzicht
Alternatieve geneeswijzen
|
Acupunctuur |
Basisdekking Geen |
|
|---|---|---|
|
Antroposofie |
Basisdekking Geen |
|
|
Behandelingen alternatief genezer |
Basisdekking Geen |
|
|
Chiropractie |
Basisdekking Geen |
|
|
Flebologie |
Basisdekking Geen |
|
|
Fytotherapie |
Basisdekking Geen |
|
|
Geneesmiddelen alternatief genezer |
Basisdekking Geen |
|
|
Homeopathie |
Basisdekking Geen |
|
|
Iriscopie |
Basisdekking Geen |
|
|
Manuele geneeskunde |
Basisdekking Geen |
|
|
Moermantherapie |
Basisdekking Geen |
|
|
Natuurgeneeskunde |
Basisdekking Geen |
|
|
Neuraaltherapie |
Basisdekking Geen |
|
|
Orthomanuele geneeskunde |
Basisdekking Geen |
|
|
Orthomoleculaire geneeskunde |
Basisdekking Geen |
|
|
Orthopedische geneeskunde |
Basisdekking Geen |
|
|
Osteopathie |
Basisdekking Geen |
|
|
Overige psychische zorgverlening |
Basisdekking Geen |
|
|
Podo-orthesiologie |
Basisdekking Geen |
|
|
Proctologie |
Basisdekking Geen |
|
|
Shiatsutherapie |
Basisdekking Geen |
Geneesmiddelen
| Voorgeschreven geneesmiddelen |
|
|
|---|---|---|
|
Buiten Reglement Farmaceutische Zorg |
Basisdekking Geen |
|
|
Eigen bijdrage GVS (Geneesmiddelen Vergoeding Systeem) |
Basisdekking Geen |
|
|
Geneesmiddelen (Reglement Farmaceutische Zorg) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (conform Reglement Farmaceutische Zorg) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van de wettelijk vastgestelde (Wmg) tarieven |
|
|
Anticonceptiva |
Basisdekking 100% (conform GVS) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van de wettelijk vastgestelde (Wmg) tarieven |
|
|
Zelfzorg geneesmiddelen |
Basisdekking 100%, voor een 6-tal middelen (ter behandeling van een chronische aandoening en langer dan 6 mnd. op gebruik aangewezen), eerste 15 dagen zijn voor eigen rekening Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van de wettelijk vastgestelde (Wmg) tarieven |
|
Huisarts en ziekenhuiszorg
| Huisarts |
 |
|
|---|---|---|
|
Consult door huisarts |
Basisdekking gecontracteerd 100%, inclusief laboratoriumkosten Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Laboratoriumonderzoek door huisarts |
Basisdekking gecontracteerd 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
| Medisch-specialistische zorg |
|
|
|
Abortus |
Basisdekking gecontracteerd 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig in een ziekenhuis of gemaximeerd tot 90% van gemiddelde gecontracteerde tarieven in een zelfstandig behandelcentrum |
|
|
Audiologische hulp |
Basisdekking gecontracteerd 100%, na verwijzing medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Behandeling tegen snurken |
Basisdekking Geen |
|
|
Besnijdenis |
Basisdekking Geen |
|
|
Bovenooglidcorrectie |
Basisdekking gecontracteerd 100%, bij bepaalde medische indicaties Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 90% van gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Buikwandcorrectie |
Basisdekking gecontracteerd 100% (alleen bij uitzonderlijke medische noodzaak) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 90% van gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Caissonziekte |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk |
|
|
Dialyse |
Basisdekking gecontracteerd 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Erfelijkheidsonderzoek en advisering |
Basisdekking gecontracteerd 100%, na verwijzing medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Flapoorcorrectie |
Basisdekking Geen |
|
|
Mechanische beademing |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Oncologische aandoeningen bij kinderen |
Basisdekking gecontracteerd 100%, diagnostiek, coördinatie en registratie |
|
|
Ooglaserbehandeling |
Basisdekking Geen |
|
|
Plaatsen van borst(mamma)prothesen |
Basisdekking gecontracteerd 100%, bij een gehele of gedeeltelijke borstamputatie Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 90% van gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Plastische / cosmetische chirurgie |
Basisdekking gecontracteerd 100%, bij bepaalde medische indicaties Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig of gemaximeerd tot 90% van gemiddelde gecontracteerde tarieven (dbc-B segment) in een ziekenhuis. Zie ook zelfstandig behandelcentrum |
|
|
Refertilisatie |
Basisdekking Geen |
|
|
Revalidatiezorg |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Röntgenonderzoek |
Basisdekking gecontracteerd 100%, na verwijzing medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 90% van gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Second opinion |
Basisdekking gecontracteerd 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig of gemaximeerd tot 90% van gemiddelde gecontracteerde tarieven (dbc-B segment) in een ziekenhuis. Zie ook zelfstandig behandelcentrum |
|
|
Sterilisatie |
Basisdekking Geen |
|
|
Transplantatie |
Basisdekking gecontracteerd 100%, na toestemming maatschappij Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Trombosedienst |
Basisdekking gecontracteerd 100%, na verwijzing medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
| Preventieve geneeskunde |
|
|
|
Antigriep vaccinaties (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100%, voor bepaalde risicogroepen |
|
|
Baarmoederhalskankeronderzoek (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (voor vrouwen van 30 t/m 60 jaar) |
|
|
Borstkankeronderzoek (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (voor vrouwen van 50 t/m 75 jaar) |
|
|
Cholesterolonderzoek |
Basisdekking Geen |
|
|
Diabetesonderzoek |
Basisdekking Geen |
|
|
Electrocardiogram |
Basisdekking Geen |
|
|
Hart/bloedvatenonderzoek |
Basisdekking Geen |
|
|
Hepatitis B vaccinatie (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (alleen voor screening zwangere vrouwen en vaccinatie van baby's) |
|
|
Inentingen voor jonge kinderen (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (voor inentingen tegen meningokokken type C, pneumokokken, hepatitis B, Hib-ziekten, difterie, polio, kinkhoest, tetanus, mazelen, bof en rode hond) |
|
|
PKU/CHT/AGS onderzoek ofwel hielprik (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% |
|
|
Preventief medisch onderzoek |
Basisdekking Geen |
|
|
Prostaatonderzoek |
Basisdekking Geen |
|
|
Rode hond vaccinaties (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (voor verzekerden onder de 18 jaar en vrouwen in de vruchtbare periode van hun leven) |
|
|
Stofwisselingsziekten (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% |
|
| Ziekenhuiszorg |
|
|
|
Logeerhuis |
Basisdekking Geen |
|
|
Poliklinische hulp |
Basisdekking gecontracteerd 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig of gemaximeerd tot 90% van gemiddelde gecontracteerde tarieven (dbc-B segment) |
|
|
Psychiatrische ziekenhuisopname |
Basisdekking gecontracteerd 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Reiskosten ziekenbezoek |
Basisdekking Geen |
|
|
Zelfstandig behandelcentrum (privé) |
Basisdekking gecontracteerd 100%, na verwijzing medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 90% van de wettelijke of de gemiddelde gecontracteerde tarieven (dbc-B segment) inclusief plastische chirurgie |
|
|
Ziekenhuisopname |
Basisdekking gecontracteerd 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig of gemaximeerd tot 90% van gemiddelde gecontracteerde tarieven (dbc-B segment) |
|
|
Ziekenhuisopname Comfortdekking |
Basisdekking Geen |
|
Hulp in het buitenland
|
Begrafenis / crematie in het buitenland |
Basisdekking Geen |
|
|---|---|---|
|
Dekkingsgebied |
Basisdekking gecontracteerd Wereld |
|
|
Hulpverlening door alarmcentrale |
Basisdekking Geen |
|
|
Maximale verblijfsduur |
Basisdekking Geen |
|
|
Medisch noodzakelijk ziekenvervoer |
Basisdekking gecontracteerd Max. 100% Nederlands tarief |
|
|
Medisch noodzakelijke medicijnen |
Basisdekking gecontracteerd Max. 100% Nederlands tarief |
|
|
Niet-spoedeisende medische zorg |
Basisdekking gecontracteerd Vergoeding conform Nederlandse verzekeringsvoorwaarden |
|
|
Noodzakelijke telefoonkosten |
Basisdekking Geen |
|
|
Opsporing / redding |
Basisdekking Geen |
|
|
Organisatie toezending medicijnen |
Basisdekking Geen |
|
|
Reiskosten ziekenhuisbezoek |
Basisdekking Geen |
|
|
Repatriëring bij ziekte / ongeval |
Basisdekking Geen |
|
|
Repatriëring gezonde kinderen / meeverzekerde |
Basisdekking Geen |
|
|
Repatriëring na overlijden |
Basisdekking Geen |
|
|
Spoedeisende behandeling tandarts |
Basisdekking Geen |
|
|
Spoedeisende medische zorg |
Basisdekking gecontracteerd Max. 100% Nederlands tarief |
|
|
Vaccinaties |
Basisdekking Geen |
|
|
Voorschot geneeskundige kosten |
Basisdekking Geen |
Hulpmiddelen (w.o. brillen en lenzen)
| Brillen en lenzen |
|
|
|---|---|---|
|
(Contact)lenzen |
Basisdekking gecontracteerd Alleen vergoeding bij bepaalde medische indicaties en minus een eigen bijdrage Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Brillen |
Basisdekking Geen |
|
|
Kortingsregelingen brillen en lenzen |
Basisdekking Geen |
|
| Overige hulpmiddelen |
|
|
|
ADL-Hulpmiddelen |
Basisdekking Geen |
|
|
Allergeenvrije en stofdichte hoezen |
Basisdekking Geen |
|
|
Bewakingsapparatuur voor baby's (wiegendood) |
Basisdekking Geen |
|
|
Eenvoudige sta-op stoel |
Basisdekking Geen |
|
|
Heupondersteuningsband/beschermer |
Basisdekking Geen |
|
|
Iontoforese-apparaat |
Basisdekking Geen |
|
|
Leesstandaard |
Basisdekking Geen |
|
|
Plaswekker |
Basisdekking Geen |
|
|
Probe |
Basisdekking Geen |
|
|
Steunpessarium |
Basisdekking Geen |
|
|
Steunzolen |
Basisdekking Geen |
|
|
Vacuümpomp |
Basisdekking Geen |
|
| Reglement hulpmiddelen |
|
|
|
(Mamma)borstprothese |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Alarmeringsapparatuur |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk en abonnementskosten niet Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Apparatuur voor positieve uitademingsdruk |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Beeldschermloepen |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Bijzondere optische hulpmiddelen |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Brace/spalken |
Basisdekking Geen |
|
|
C.P.M. (Continuous Passive Motion) |
Basisdekking Geen |
|
|
Draagbare uitwendige infuuspompen met toebehoren |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Elastische kousen en compressietherapie |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Gehoorhulpmiddelen |
Basisdekking gecontracteerd Eerste hoortoestel of vervangingstoestel jonger dan 6 jaar: max. EUR 496,50; vervangingstoestel tussen de 6 of 7 oud: max. EUR 587,50; vervangingstoestel ouder dan 7 jaar: max. EUR 678,-; EUR 64,- extra, indien een hoortoestel met een cros-, bicros- of beengeleideruitvoering Basisdekking ongecontracteerd Gemaximeerd tot 80% van de bovengenoemde bedragen |
|
|
Gelaatsprothesen |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Geleidehonden |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Hulpmiddelen bij diabetes |
Basisdekking gecontracteerd 100%, bij bepaalde medische indicaties Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Hulpmiddelen ter compensatie van onvoldoende arm,- hand- en vingerfunctie |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Hulpmiddelen voor continue positieve luchtdruk (CPAP-apparatuur) |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Hulpmiddelen voor de mobiliteit van personen |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Hulpmiddelen voor persoonlijke verzorging en bescherming |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Inhalator (w.o. aerochamber) |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Injectiespuiten en -pennen met toebehoren |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Inrichtingselementen van woningen |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Longvibrator |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Lymphapress |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Orthopedisch schoeisel |
Basisdekking gecontracteerd Tot 16 jaar: 100% (eigen bijdrage EUR 68,-); vanaf 16 jaar: 100% (eigen bijdrage EUR 136,-) Basisdekking ongecontracteerd Gemaximeerd tot 80% van de bovengenoemde bedragen |
|
|
Prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Pruik |
Basisdekking gecontracteerd 100%, max. EUR 383,- per pruik (indien medisch noodzakelijk) Basisdekking ongecontracteerd Gemaximeerd tot 80% van de bovengenoemde bedragen |
|
|
Schoenvoorzieningen |
Basisdekking gecontracteerd Verbandschoenen: 100%, max. EUR 142,50; allergeenvrije schoenen: 100%, max. EUR 185,- |
|
|
Slijmzuiger |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Snurkbeugel |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Solo-apparatuur |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Tactiel leesapparatuur |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Thuisdialyse-apparatuur |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Uitwendig gedragen hulpmiddelen ter vervanging of bedekking van de oogbol |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Uitwendig lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssyssteem |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk (voor orthopedisch schoeisel geldt een eigen bijdrage) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Uitwendige electrostimulator (tbv pijnvermindering) |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Verbandmiddelen |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Vernevelaar |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
|
Zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Zuurstofapparaten / zuurstofconcentrator |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk en incl. zuurstof en stroomkosten Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van het laagst gecontracteerde tarief |
|
Tandheelkundige hulp tot 22 jaar
|
(Extra) dekking na een ongeval |
Basisdekking 100%, alleen bij tandvervanging Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig |
|
|---|---|---|
|
Anesthesie (A) (verdoving) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig tot de wettelijk vastgestelde (Wmg) tarieven |
|
|
Chirurgische ingrepen (H) |
Basisdekking 100%, m.u.v. tandheelkundig implantaat Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig |
|
|
Consultatie en diagnostiek (C) |
Basisdekking 100% (niet alle behandelcodes) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig |
|
|
Geestelijk en/of lichamelijk gehandicapten (U) |
Basisdekking 100%, na toestemming verzekeraar Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig |
|
|
Gnathologie (G) (kaakgewricht) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig |
|
|
In een AWBZ instelling |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig |
|
|
Inlay's, kronen en bruggen (R) |
Basisdekking Geen |
|
|
Lachgassedatie (B) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig tot de wettelijk vastgestelde (Wmg) tarieven |
|
|
Orale implantologie (J) |
Basisdekking 100%, bij zeer ernstig geslonken tandeloze kaak (na voorafgaande toestemming verzekeraar) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig (na voorafgaande toestemming verzekeraar) |
|
|
Orthodontie |
Basisdekking 100%, bij uitzonderlijke medische noodzaak (na voorafgaande toestemming verzekeraar) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts/orthodontist volledig (na voorafgaande toestemming verzekeraar) |
|
|
Paradontologie (T) (tandvlees) |
Basisdekking 100% (ook door mondhygienist) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig |
|
|
Preventie en mondhygiëne (M) |
Basisdekking 100% (ook door mondhygienist), verwijderen tandsteen en fluorideapplicatie (fluoride vanaf 6 jr. en max. 2 x p.jr.) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig of gemaximeerd tot gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Prothetische voorzieningen (P) (w.o. kunstgebit) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig of gemaximeerd tot gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Röntgenfoto's (X) |
Basisdekking 100%, m.u.v. foto's t.b.v. orthodontische hulp Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig |
|
|
Vullingen (V) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig |
|
|
Wortelkanaalbehandeling (E) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig |
Tandheelkundige hulp vanaf 22 jaar
|
(Extra) dekking na een ongeval |
Basisdekking Geen |
|
|---|---|---|
|
Anesthesie (A) (verdoving) |
Basisdekking Geen |
|
|
Chirurgische ingrepen (H) |
Basisdekking 100%, alleen specialistische chirurgie en na toestemming maatschappij Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Consultatie en diagnostiek (C) |
Basisdekking Geen |
|
|
Geestelijk en/of lichamelijk gehandicapten (U) |
Basisdekking 100%, minus de eigen bijdrage en na toestemming verzekeraar Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Gnathologie (G) (kaakgewricht) |
Basisdekking Geen |
|
|
In een AWBZ instelling |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Inlay's, kronen en bruggen (R) |
Basisdekking Geen |
|
|
Lachgassedatie (B) |
Basisdekking Geen |
|
|
Orale implantologie (J) |
Basisdekking 100%, bij zeer ernstig geslonken tandeloze kaak en na toestemming verzekeraar Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts volledig (na voorafgaande toestemming verzekeraar) |
|
|
Orthodontie |
Basisdekking 100%, bij uitzonderlijke medische noodzaak (na voorafgaande toestemming verzekeraar) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, tandarts/orthodontist volledig (na voorafgaande toestemming verzekeraar) |
|
|
Parodontologie (T) (tandvlees) |
Basisdekking Geen |
|
|
Preventie en mondhygiëne (M) |
Basisdekking Geen |
|
|
Prothetische voorzieningen (P) |
Basisdekking Geen |
|
|
Röntgenfoto's (X) |
Basisdekking Geen |
|
|
Volledige uitneembare gebitsprothese (P) (kunstgebit) |
Basisdekking Volledige gebitsprothese: 75%; reparaties en rebasen volledige gebitsprothese: 100%; prothese op implantaat: 100% (minus eigen bijdrage van EUR 125,- p. boven en/of onderprothese) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig of tot de gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Vullingen (V) |
Basisdekking Geen |
|
|
Wortelkanaalbehandeling (E) |
Basisdekking Geen |
Therapieën
| Fysiotherapie |
|
|
|---|---|---|
|
Bekkenfysiotherapie tot 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd 100%, max. 9 (evt. 9 extra) behandelingen p.jr. (chronisch zieken: volledige vergoeding) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Bekkenfysiotherapie vanaf 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd Chronisch zieken krijgen vanaf de 10e behandeling volledige vergoeding Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Fysiotherapie tot 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd 100%, max. 9 (evt. 9 extra) behandelingen p.jr. (chronisch zieken: volledige vergoeding) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Fysiotherapie vanaf 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd Chronisch zieken krijgen vanaf de 10e behandeling volledige vergoeding Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Geriatrie fysiotherapie |
Basisdekking gecontracteerd Chronisch zieken krijgen vanaf de 10e behandeling volledige vergoeding Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Kinderfysiotherapie tot 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd 100%, max. 9 (evt. 9 extra) behandelingen p.jr. (chronisch zieken: volledige vergoeding) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Lymfedrainage (oedeemtherapie) tot 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd 100%, max. 9 (evt. 9 extra) behandelingen p.jr. (chronisch zieken: volledige vergoeding) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Lymfedrainage (oedeemtherapie) vanaf 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd Chronisch zieken krijgen vanaf de 10e behandeling volledige vergoeding Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Manuele therapie tot 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd 100%, max. 9 (evt. 9 extra) behandelingen p.jr. (chronisch zieken: volledige vergoeding) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Manuele therapie vanaf 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd Chronisch zieken krijgen vanaf de 10e behandeling volledige vergoeding Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Oefentherapie Mensendieck / Cesar tot 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd 100%, max. 9 (evt. 9 extra) behandelingen p.jr. (chronisch zieken: volledige vergoeding) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Oefentherapie Mensendieck / Cesar vanaf 18 jaar |
Basisdekking gecontracteerd Chronisch zieken krijgen vanaf de 10e behandeling volledige vergoeding Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Psychosomatische fysiotherapie tot 18 jaar |
Basisdekking Geen |
|
|
Psychosomatische fysiotherapie vanaf 18 jaar |
Basisdekking Geen |
|
| Huidtherapie |
|
|
|
Acnétherapie |
Basisdekking Geen |
|
|
Bindweefselmassage |
Basisdekking Geen |
|
|
Camouflagetherapie |
Basisdekking Geen |
|
|
Elektrische / laserepilatie |
Basisdekking Geen |
|
|
Hydrotherapie (therapeutisch zwemmen) |
Basisdekking Geen |
|
|
Pedicure |
Basisdekking Geen |
|
|
Periostmassage |
Basisdekking Geen |
|
|
Psoriasis (dag)behandeling |
Basisdekking Geen |
|
|
Psoriasis UVB (lichtbak)therapie |
Basisdekking gecontracteerd Thuisbehandeling uitgevoerd door het ziekenhuis of behandeling in het ziekenhuis: 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig of gemaximeerd tot 90% van gemiddelde gecontracteerde tarieven (dbc-B segment) |
|
| Paramedische zorg |
|
|
|
Adem- en ontspanningstherapie |
Basisdekking Geen |
|
|
Begeleid/aangepast bewegen (beweegprogramma's) |
Basisdekking Geen |
|
|
Dieetadvisering |
Basisdekking gecontracteerd 100%, max. 4 uur p.jr. na verwijzing door medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Dieetproducten/preparaten |
Basisdekking gecontracteerd Dieetpreparaten: 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van de wettelijk vastgestelde (Wmg) tarieven |
|
|
Dyslexiebehandelingen |
Basisdekking gecontracteerd Diagnose en behandeling ernstige dyslexie voor kinderen: 100% (mits de zorg op 7- of 8- of 9-jarige leeftijd begint) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van laagste gecontracteerde tarieven |
|
|
Ergotherapie |
Basisdekking gecontracteerd 100%, max. 10 uur p.jr. en na verwijzing huisarts Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van gecontracteerde tarieven |
|
|
Logopedie |
Basisdekking gecontracteerd 100%, na verwijzing arts Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van de wettelijk vastgestelde (Wmg) tarieven |
|
|
Obesitasbehandeling |
Basisdekking Geen |
|
|
Orthoptische behandeling |
Basisdekking Geen |
|
|
Overgangsconsult voor vrouwen |
Basisdekking Geen |
|
|
Podotherapie |
Basisdekking Geen |
|
|
Sport Medisch Advies (SMA) |
Basisdekking Geen |
|
|
Stottertherapie |
Basisdekking Geen |
|
| Psychische hulpverlening |
|
|
|
Ambulante geestelijke gezondheidszorg (w.o. psychotherapie) |
Basisdekking gecontracteerd 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van laagste gecontracteerde tarieven |
|
|
Eerstelijnspsycholoog |
Basisdekking gecontracteerd 100%, max. 8 zittingen p.jr. (minus eigen bijdrage van EUR 10,- p. zitting) Basisdekking ongecontracteerd 100%, max. EUR 56,- p. zitting, max. 8 zittingen p.jr. (minus eigen bijdrage van EUR 10,- p. zitting) |
|
|
Orthopedagogie |
Basisdekking Geen |
|
|
Psychosociale oncologie (w.o. Herstel en Balans) |
Basisdekking Geen |
|
Verpleging, verzorging en begeleiding
| Herstel-, kuur- en vakantieoorden |
|
|
|---|---|---|
|
Herstellingsoorden/zorghotels |
Basisdekking Geen |
|
|
Psoriasis kuuroorden |
Basisdekking Geen |
|
|
Reuma kuuroorden |
Basisdekking Geen |
|
|
Therapeutisch kamp voor kinderen met een chronische aandoening |
Basisdekking Geen |
|
|
Vakantiereizen voor zieken |
Basisdekking Geen |
|
| Thuiszorg |
|
|
|
Huishoudelijke verzorging |
Basisdekking gecontracteerd 100% (minus eigen bijdrage) |
|
|
Kinderopvang |
Basisdekking Geen |
|
|
Persoonlijke verzorging (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (minus eigen bijdrage) |
|
|
Terminale zorg/Hospice |
Basisdekking Geen |
|
|
Verpleegartikelen (uitleen AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (max. 6 maanden) |
|
|
Verpleging (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (minus eigen bijdrage) |
|
|
Vervangende mantelzorg |
Basisdekking Geen |
|
|
Ziekenhuisverplaatste thuiszorg |
Basisdekking gecontracteerd 100% |
|
Ziekenvervoer
|
Ziekenvervoer met eigen vervoer |
Basisdekking gecontracteerd Bij bepaalde medische indicaties: 100%, max. EUR 0,25 p. km (minus eigen bijdrage van max. EUR 91,- p.jr.) |
|
|---|---|---|
|
Ziekenvervoer per ambulance |
Basisdekking 100%, indien medisch noodzakelijk Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot gemiddelde gecontracteerde tarieven |
|
|
Ziekenvervoer per helicopter |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk |
|
|
Ziekenvervoer per openbaar vervoer |
Basisdekking gecontracteerd Bij bepaalde medische indicaties: 100% (minus eigen bijdrage van max. EUR 91,- p.jr.) |
|
|
Ziekenvervoer per rolstoeltaxi/bus |
Basisdekking Bij bepaalde medische indicaties: 100% (minus eigen bijdrage van max. EUR 91,- p.jr.) Basisdekking ongecontracteerd Bij bepaalde medische indicatie: 100%, max. EUR 1,21 p.km. (minus eigen bijdrage van max. EUR 91,- p.jr.) |
|
|
Ziekenvervoer per taxi |
Basisdekking Bij bepaalde medische indicaties: 100% (minus eigen bijdrage van max. EUR 91,- p.jr.) Basisdekking ongecontracteerd Bij bepaalde medische indicatie: 100%, max. EUR 1,21 p.km. (minus eigen bijdrage van max. EUR 91,- p.jr.) |
Zwangerschap en bevalling
| Kraamzorg |
|
|
|---|---|---|
|
Couveuse nazorg |
Basisdekking Geen |
|
|
Kraampakket |
Basisdekking Geen |
|
|
Kraamzorg in ziekenhuis, kraaminrichting/hotel (medische noodzaak) |
Basisdekking gecontracteerd 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Kraamzorg in ziekenhuis, kraaminrichting/hotel (zonder medische noodzaak) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (minus eigen bijdrage van tenminste EUR 15,50 p. persoon p. dag) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Kraamzorg thuis |
Basisdekking gecontracteerd 100%, min. 24 tot max. 80 uur, max. 10 dagen (minus eigen bijdrage van EUR 3,90 per uur) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, gemaximeerd tot 80% van de wettelijk vastgestelde (Wmg) tarieven |
|
|
Lactatiekundige hulp (borstvoedingsproblemen) |
Basisdekking Geen |
|
|
Prenatale screening |
Basisdekking gecontracteerd Screening: 100%, bij medische indicatie of voor vrouwen vanaf 36 jaar (consult, combinatietest en een echo) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Uitgestelde/aanvulling kraamzorg |
Basisdekking Geen |
|
| Verloskundige hulp |
|
|
|
Echoscopisch onderzoek |
Basisdekking gecontracteerd 100%, vergoeding van de eerste en tweede echo Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Klinische bevalling (medische noodzaak) |
Basisdekking gecontracteerd 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Poliklinische bevalling (medische noodzaak) |
Basisdekking gecontracteerd 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Poliklinische bevalling (zonder medische noodzaak) |
Basisdekking gecontracteerd 100% (minus eigen bijdrage) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Thuisbevalling |
Basisdekking gecontracteerd 100%, inclusief voor en nazorg (partusassistentie max. 3 uur na bevalling) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
| Vruchtbaarheidsbehandelingen |
|
|
|
Invriezen en bewaren van semen/sperma |
Basisdekking gecontracteerd 100%, indien medisch noodzakelijk |
|
|
Medicatie bij vruchtbaarheidsbehandelingen |
Basisdekking gecontracteerd OI, KI en IUI: 100%; IVF en ICSI: 100%, max. 3 pogingen per zwangerschap Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Vruchtbaarheidsbehandelingen (IVF, ICSI, KI, OI en IUI) |
Basisdekking gecontracteerd OI, KI en IUI: 100%; IVF en ICSI: 100%, max. 3 pogingen per zwangerschap Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, volledig |
|
|
Consultatiebureau (AWBZ) |
Basisdekking gecontracteerd 100% |
|
|
Geboorte/adoptie-uitkering |
Basisdekking Geen |
|
Cursussen en extra vergoedingen
|
Cursussen |
Basisdekking Geen |
|
|---|---|---|
|
Cursussen patiëntenvereniging |
Basisdekking Geen |
|
|
Extra diensten |
Basisdekking Geen |
|
|
Fitness |
Basisdekking Geen |
|
|
Lidmaatschap patiëntenvereniging |
Basisdekking Geen |
|
|
Ongevallenverzekering |
Basisdekking Geen |
|
|
Rechtsbijstandsverzekering |
Basisdekking Geen |
|
|
Reisverzekering |
Basisdekking Geen |
|
|
Therapieën door patiëntenverenigingen |
Basisdekking Geen |
Eigen risico geldt niet voor
|
Door de maatschappij vrijgesteld |
Basisdekking Voor de volgende behandelingen: staaroperatie, liesbreuk, artrose van heup of knie, incontinentie bij de vrouw, borstkanker, lage rughernia (alleen vrijstelling verplicht eigen risico van EUR 165,-) Basisdekking ongecontracteerd Geen vrijstelling |
|
|---|---|---|
|
Wettelijk vrijgesteld |
Basisdekking gecontracteerd Huisartsenzorg, verloskunde, kraamzorg en mondzorg tot 22 jr. m.u.v. kaakchirurgische tandheelkundige zorg door een kaakchirurg (incl. röntgenonderzoek), uitneembare volledige gebitsprotheses en bijzondere tandheelkunde |