Vergoedingen van fysiotherapie

Wordt fysiotherapie vergoed uit de basisverzekering?

Voor volwassenen alleen bij een chronische aandoening die op de officiële lijst van de overheid staat, en dan pas vanaf de 21e behandeling. De eerste 20 behandelingen betaal je eenmalig per aandoening zelf — of je verzekert ze via een aanvullende verzekering. Verderop op deze pagina vind je de volledige chronische lijst. Daarnaast vergoedt de basisverzekering fysiotherapie in een paar specifieke situaties, ook zonder chronische aandoening:

• Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie: eenmalig 9 behandelingen.

• Artrose aan heup of knie: maximaal 12 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie in 12 maanden. Gesuperviseerde oefentherapie betekent dat een therapeut je oefeningen aanleert en daarop toeziet.

• Etalagebenen (perifeer arterieel vaatlijden stadium 3): maximaal 37 behandelingen looptherapie per jaar.

• COPD vanaf stadium 2: het aantal behandelingen hangt af van de ziektelast.

• Valpreventie: beweeginterventies om vallen te voorkomen, na verwijzing.

• Reuma: oefentherapie bij reumatoïde artritis of axiale spondyloartritis met ernstige functionele beperkingen.

Voor kinderen onder de 18 jaar is de regeling gunstiger. Bij niet-chronische klachten, zoals een sportblessure, vergoedt de basisverzekering standaard de eerste 9 behandelingen per jaar. Is het medisch nodig, dan komen daar nog eens 9 behandelingen bij, tot maximaal 18 per jaar. Bij een aandoening op de chronische lijst krijgen kinderen alle behandelingen vergoed, dus ook de eerste 20.

Vergoeding fysiotherapie uit de aanvullende verzekering

Voor niet-chronische klachten bij volwassenen — verreweg de meeste fysiotherapie — heb je een aanvullende verzekering nodig. Die vergoedt afhankelijk van het pakket 3 tot 50 behandelingen per jaar. Hoe meer behandelingen gedekt zijn, hoe hoger de maandpremie. Fysiotherapie is een van de meest gekozen dekkingen in het aanvullende pakket. Twijfel je tussen twee pakketten? Klik op een verzekeraar voor de volledige polisvoorwaarden, of vergelijk zorgverzekeringen op het aantal behandelingen dat jij verwacht nodig te hebben. Een aanvullende verzekering vergoedt onder andere:

• behandelingen bij niet-chronische klachten voor volwassenen

• de eerste 20 behandelingen bij een chronische aandoening (afhankelijk van de dekking)

• extra behandelingen voor kinderen boven de 18 per jaar uit de basisverzekering

• oedeemtherapie buiten de criteria van het basispakket

Let op: verzekeraars vergoeden niet altijd alle soorten behandelingen. Voor manuele therapie geldt vaak een lager maximum dan voor reguliere fysiotherapie. Check daarom altijd de polisvoorwaarden voordat je kiest.

Voorwaarden: verwijzing, eigen risico en gecontracteerde zorg

Verwijzing. Voor een gewone afspraak bij de fysiotherapeut heb je geen verwijzing nodig: fysiotherapie is direct toegankelijk. Wil je vergoeding uit de basisverzekering via de chronische lijst? Dan is wél een verwijzing nodig van een arts of medisch specialist, met daarin de diagnose.

Eigen risico. Fysiotherapie uit de basisverzekering telt voor volwassenen mee voor het eigen risico: de eerste € 385 (2026) aan zorgkosten betaal je zelf. Vergoedingen uit de aanvullende verzekering tellen níét mee voor het eigen risico. Kinderen onder de 18 hebben geen eigen risico.

Gecontracteerde zorg. Heeft je fysiotherapeut een contract met je zorgverzekeraar, dan wordt de behandeling meestal volledig vergoed. Ga je naar een therapeut zonder contract, dan krijg je bij een naturapolis vaak maar 60-80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief terug. Bij een combinatiepolis is dat vaak meer. Lees hoe dat werkt bij niet-gecontracteerde zorg.

Kosten per behandeling. De tarieven voor fysiotherapie zijn vrij: de overheid stelt ze niet vast. Voor een reguliere behandeling betaal je tussen de € 28 en € 40 per zitting. Specialistische therapie, zoals manuele therapie of kinderfysiotherapie, kost tussen de € 37 en € 45 per zitting.

Vergoeding fysiotherapie na een operatie

Fysiotherapie na een operatie kan uit de basisverzekering worden vergoed als jouw situatie een (tijdelijke) chronische indicatie krijgt. Dat geldt voor de meeste operaties aan een gewricht of pees, zoals een nieuwe heup, schouder of knie. De vergoeding geldt voor maximaal één jaar na de operatie, en ook hier betaal je de eerste 20 behandelingen zelf. Ook fysiotherapie om je herstel te versnellen na ontslag uit een ziekenhuis of revalidatiecentrum wordt vergoed, voor maximaal 12 maanden. Twijfel je of jouw operatie hieronder valt? Je fysiotherapeut of arts weet of jouw situatie een chronische indicatie krijgt.

Hoe krijg je de vergoeding?

Meestal hoef je niets te doen: fysiotherapeuten met een contract sturen de rekening rechtstreeks naar je zorgverzekeraar. Je ziet de behandeling dan alleen terug in je declaratieoverzicht. Ga je naar een therapeut zonder contract, dan betaal je de rekening vaak eerst zelf. Je declareert deze daarna via de app of website van je verzekeraar. Bewaar de factuur: daarop moeten de behandeldatum, het type behandeling en de gegevens van de praktijk staan. Voor vergoeding via de chronische lijst stuur je (eenmalig) ook de verwijzing van je arts mee.

Wanneer is een aanvullende verzekering voor fysiotherapie zinvol?

Een aanvullende verzekering loont als je meerdere behandelingen per jaar verwacht. Zo maak je de afweging:

De premie: stel, een aanvullende verzekering kost € 12 per maand voor 6 behandelingen. Dat is € 144 per jaar.
De kosten per sessie: jouw fysiotherapeut rekent € 38,50 per behandeling.
De afweging: bij 3 sessies betaal je uit eigen zak € 115,50 — minder dan € 144 aan premie. Gebruik je alle 6 behandelingen, dan zou dat los € 231 kosten. Dan is de aanvullende verzekering voordeliger.

Kies je voor een beperkt aantal behandelingen, dan word je meestal direct geaccepteerd. Bij zeer uitgebreide pakketten kan een acceptatieprocedure gelden: je beantwoordt dan eerst een paar vragen van de verzekeraar. Of dat zo is, zie je bij het pakket tijdens het vergelijken. Let verder op of je een eigen bijdrage per behandeling betaalt, of behandelingen meegenomen kunnen worden naar volgend jaar, en of online behandelingen meetellen.

Chronische lijst fysiotherapie: deze aandoeningen komen in aanmerking

De overheid bepaalt welke aandoeningen recht geven op vergoeding uit de basisverzekering (vanaf de 21e behandeling). De volledige lijst staat in Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering en bij Zorginstituut Nederland. Staat jouw aandoening er niet tussen — zoals langdurige rugpijn of een sportblessure — dan valt deze niet onder de basisverzekering.

1. Aandoeningen aan het zenuwstelsel

• Cerebrovasculair accident (CVA / beroerte).

• Ruggenmergaandoening.

• Multipele sclerose (MS).

• Spierziekte.

• Perifere zenuwaandoening (indien sprake van motorische uitval).

• Extrapyramidale aandoening (zoals Parkinson).

• Motorische retardatie of een ontwikkelingsstoornis van het zenuwstelsel (bij personen jonger dan 17 jaar).

• Aangeboren afwijking van het centraal zenuwstelsel.

• Cerebellaire aandoening.

• Uitvalsverschijnselen als gevolg van een tumor in de hersenen of het ruggenmerg, of door hersenletsel.

• Radiculair syndroom met motorische uitval (behandelduur max. 3 maanden).

• Myasthenia gravis.

2. Aandoeningen aan het bewegingsapparaat

• Aangeboren afwijking.

• Progressieve scoliose.

• Juveniele osteochondrose (bij personen jonger dan 22 jaar).

• Reflexdystrofie.

• Fractuur als gevolg van morbus Kahler, botmetastase of morbus Paget.

• Frozen shoulder (capsulitis adhaesiva) (behandelduur max. 12 maanden).

• Hyperostotische spondylose (morbus Forestier).

• Collageenziekten.

• Status na amputatie.

• Whiplash (behandelduur max. 3 maanden, indien nodig verlengbaar met 6 maanden).

• Postpartum bekkeninstabiliteit (behandelduur max. 3 maanden).

• Fracturen (botbreuken) indien conservatief behandeld (behandelduur max. 6 maanden).

3. Overige aandoeningen

• Aangeboren afwijking van de tractus respiratorius.

• Lymfoedeem.

• Littekenweefsel van de huid (al dan niet na een trauma).

• Perifeer arterieel vaatlijden in stadium 3 Fontaine (etalagebenen): behandelduur max. 12 maanden (37 behandelingen).

• Weke delen tumoren (behandelduur max. 2 jaar na bestraling).

• Diffuse interstitiële longaandoening (bij ventilatoire beperking of diffusiestoornis).