Vergoeding astma: dit krijg je terug van je zorgverzekering

Vanuit welke verzekering krijg je astmazorg vergoed?

Huisartsenzorg, bezoeken aan de longarts en de meeste astmamedicatie vallen onder de basisverzekering: iedereen in Nederland heeft hier recht op, ongeacht bij welke verzekeraar je zit. Extra dekking, zoals meer fysiotherapiebehandelingen of alternatieve geneeswijzen, regel je via een aanvullende zorgverzekering. Welke medicijnen en behandelingen precies zijn gedekt, kan per basisverzekering en polis net iets verschillen.

Voorwaarden voor vergoeding van astmamedicatie (GVS)

Medicijnen die op de lijst van het Geneesmiddelenvergoedingensysteem (GVS) staan, worden vergoed vanuit de basisverzekering. Hier heb je geen aanvullende verzekering voor nodig. Staat jouw medicijn niet op deze lijst, bijvoorbeeld omdat het zonder recept verkrijgbaar is of homeopathisch is? Dan kun je hiervoor een aanvullende verzekering afsluiten, anders betaal je de kosten (deels) zelf.

Let bij inhalatiemedicatie op het preferentiebeleid: sommige verzekeraars vergoeden binnen een groep vergelijkbare medicijnen maar één specifiek merk. Krijg je een ander inhalatiemiddel voorgeschreven door je arts, controleer dan of dat middel volledig wordt vergoed voordat je het ophaalt bij de apotheek.

Wordt fysiotherapie vergoed bij astma?

Meestal niet: astma staat op zichzelf niet op de lijst van chronische aandoeningen, dus fysiotherapie valt dan buiten de basisverzekering. Heb je naast astma ook COPD vanaf stadium II (dit komt bij een deel van de longpatiënten samen voor)? Dan wordt fysio- en oefentherapie via die COPD-indicatie wél vergoed vanuit de basisverzekering. Bij CZ geldt bijvoorbeeld: ga je naar een gecontracteerde zorgverlener, dan krijg je de volledige vergoeding. Kies je een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan geldt een maximum van 65% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven. Andere verzekeraars kunnen hier net iets anders in zitten, dus check dit in je eigen polisvoorwaarden. Zonder COPD-indicatie regel je fysiotherapie meestal via je aanvullende zorgverzekering.

Eigen risico bij astma

Voor zorg vanuit de basisverzekering geldt het verplicht eigen risico van € 385 (2026). Je betaalt dit bijvoorbeeld voor astmamedicatie en een bezoek aan de longarts, totdat je dit bedrag hebt volgemaakt. Twee groepen betalen geen eigen risico: kinderen tot 18 jaar, en iedereen voor een bezoek aan de huisarts. Vergoedingen die volledig via je aanvullende verzekering lopen, tellen nooit mee voor je eigen risico.

Hoe krijg je de vergoeding voor astmazorg?

Voor medicijnen bij de apotheek hoef je meestal niets te doen: de apotheek verrekent de vergoeding rechtstreeks met je zorgverzekeraar. Voor een bezoek aan de longarts heb je meestal een verwijzing van je huisarts nodig. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener, dan krijg je doorgaans de volledige vergoeding automatisch. Kies je voor een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan kan de vergoeding lager uitvallen en moet je de rekening soms zelf indienen bij je verzekeraar.

Zorgverzekering vergelijken voor astma

Wil je weten welke zorgverzekering het beste bij jou past als astmapatiënt? Start dan met zorgverzekering vergelijken op ZorgKiezer. Je vergelijkt onafhankelijk op premie, dekking, polisvoorwaarden, service en kortingen, en bespaart daarmee vaak flink op je jaarlijkse kosten.

Moeite met vergelijken of afsluiten?

Heb je vragen over jouw zorgverzekering? Bel ons op 020 2611 600. Ons team van zorgspecialisten helpt je graag verder.

Hieronder zie je in één oogopslag hoeveel de belangrijkste zorgverzekeraars vergoeden voor astmazorg.

Twijfel je tussen twee polissen? Klik op een verzekeraar voor de volledige polisvoorwaarden.