In het kort:
De dekking is de zorg die je zorgverzekeraar vergoedt. De basisverzekering is bij elke verzekeraar gelijk; met een aanvullende verzekering verzeker je extra zorg.
Voor veel zorg uit de basisverzekering betaal je eerst het verplicht eigen risico van € 385 (2026); voor sommige zorg geldt daarnaast een eigen bijdrage.
Je polissoort bepaalt hoeveel je vergoed krijgt bij zorgverleners zonder contract.
De dekking van de basisverzekering wijzigt elk jaar per 1 januari.
De dekking van je zorgverzekering is de zorg die je vergoed krijgt, zoals de huisarts, medicijnen, ziekenhuiszorg of fysiotherapie. Niet alles wordt altijd vergoed: soms betaal je eigen risico en/of een eigen bijdrage, en voor sommige zorg heb je een aanvullende verzekering nodig. Ook je polissoort speelt mee, want die bepaalt hoeveel je terugkrijgt bij een zorgverlener zonder contract. Op deze pagina lees je waar je op let, zodat je een zorgverzekering kiest die past bij de zorg die jij nodig hebt.
Wat betekent dekking bij je zorgverzekering?
De dekking is de zorg die je zorgverzekeraar betaalt volgens de voorwaarden van je polis. Er zijn twee soorten dekking. De basisverzekering is verplicht voor iedereen die in Nederland woont of werkt; de overheid bepaalt jaarlijks wat erin zit, en die inhoud is bij elke verzekeraar gelijk. De aanvullende verzekering kies je zelf: daarmee verzeker je extra zorg die niet of maar deels in het basispakket zit, zoals fysiotherapie of tandartszorg voor volwassenen.
Wat valt onder de dekking van de basisverzekering?
De basisverzekering vergoedt onder andere huisartsenzorg, ziekenhuiszorg, spoedeisende hulp, veel medicijnen, verloskundige zorg, wijkverpleging, geestelijke gezondheidszorg (ggz) en fysiotherapie bij een beperkt aantal (chronische) aandoeningen. Voor kinderen tot 18 jaar zit ook tandartszorg en fysiotherapie in het basispakket.
Let op: voor veel zorg uit de basisverzekering betaal je eerst het verplicht eigen risico van € 385 (2026). Huisartsenzorg, verloskundige zorg en zorg voor kinderen tot 18 jaar zijn daarvan vrijgesteld. Voor sommige zorg geldt daarnaast een wettelijke eigen bijdrage, bijvoorbeeld bij bepaalde medicijnen, kraamzorg of hoortoestellen. Dat is een vast deel van de kosten dat je zelf betaalt, bovenop het eigen risico.
Wanneer heb je aanvullende dekking nodig?
Een aanvullende verzekering is zinvol als je zorg verwacht die niet of maar deels in de basisverzekering zit. Denk aan fysiotherapie, tandartszorg vanaf 18 jaar, orthodontie, brillen en lenzen of alternatieve zorg. Reken wel na of de vergoeding past bij wat je nodig hebt: soms betaal je meer premie dan je terugkrijgt en ben je goedkoper uit door de zorg zelf te betalen.
Goed om te weten: voor een aanvullende verzekering geldt geen acceptatieplicht. Bij zeer uitgebreide (tandarts)pakketten kan de verzekeraar gezondheidsvragen stellen. En vergoedingen uit de aanvullende verzekering tellen niet mee voor je eigen risico.
Polissoort bepaalt je dekking bij niet-gecontracteerde zorg
De basisverzekering dekt overal dezelfde zorg, maar hoeveel je vergoed krijgt hangt af van je polissoort. Bij een naturapolis krijg je gecontracteerde zorg volledig vergoed en niet-gecontracteerde zorg gedeeltelijk, vaak 50 tot 70% van het gemiddelde gecontracteerde tarief. Bij een combinatiepolis geldt meestal een hogere vergoeding, tot maximaal 85% van het gemiddelde gecontracteerde tarief, tegen een hogere premie. Een restitutiepolis voor een volledige vergoeding bestaat niet meer.
Heb je een vaste zorgverlener? Check dan vóór je kiest of die een contract heeft met de verzekeraar.
Dekking wijzigt elk jaar: check je polis in december
De overheid stelt het basispakket elk jaar opnieuw vast: er komt zorg bij en er verdwijnt zorg uit. Ook verzekeraars passen hun aanvullende pakketten, premies en contracten jaarlijks aan. Je ontvangt in november de nieuwe polisvoorwaarden. Check dan of je dekking nog past en vergelijk zorgverzekeringen; overstappen kan van half november tot en met 31 december. Als je zelf je polis opzegt voor 31 december, heb je tot en met 31 januari de tijd om over te stappen, je polis gaat dan met terugwerkende kracht in per 1 januari.
Veelgestelde vragen
Wat betekent dekking bij een zorgverzekering?
Wat betekent dekking bij een zorgverzekering?
Dekking is de zorg die je zorgverzekeraar vergoedt. Die komt uit de basisverzekering (bij elke verzekeraar gelijk) of uit een aanvullende verzekering die je zelf kiest.
Is de dekking van de basisverzekering overal hetzelfde?
Is de dekking van de basisverzekering overal hetzelfde?
Ja, de inhoud is bij elke zorgverzekeraar gelijk; de overheid stelt het pakket jaarlijks vast. De voorwaarden verschillen wel, bijvoorbeeld bij welke ziekenhuizen je volledig vergoed wordt.
Waar vind ik mijn exacte dekking?
Waar vind ik mijn exacte dekking?
In de polisvoorwaarden van je zorgverzekering. Daar staat precies wat je wel en niet vergoed krijgt, inclusief maximumbedragen, eigen bijdragen en voorwaarden zoals een verwijzing of machtiging.
Wat is het verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage?
Wat is het verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage?
Het eigen risico (€ 385 in 2026) betaal je eerst zelf voor zorg uit de basisverzekering. Een eigen bijdrage is een vast deel van de kosten dat je daarnaast zelf betaalt voor specifieke zorg, zoals bepaalde medicijnen of kraamzorg.
Maakt het uit naar welke zorgverlener ik ga?
Maakt het uit naar welke zorgverlener ik ga?
Ja. Bij een gecontracteerde zorgverlener krijg je de volledige vergoeding. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener hangt de vergoeding af van je polissoort; bij een natura en combinatiepolis is die meestal tussen de 70 tot 85%.
Hoe vind ik de beste dekking bij een zorgverzekering?
Hoe vind ik de beste dekking bij een zorgverzekering?
Bedenk eerst welke zorg je komend jaar verwacht en check of die in het basispakket zit. Vergelijk daarna via ZorgKiezer op premie, polissoort, gecontracteerde zorgverleners en aanvullende pakketten die bij jouw zorggebruik passen.