Vergoedingen van kaakchirurgie

Wat is kaakchirurgie?

Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie worden door een kaakchirurg uitgeoefend. Dat is een tandheelkundig specialisme en de kaakchirurg behandelt met name ziekten en afwijkingen van de mond en het gezicht. Een bekende ingreep die door de kaakchirurg wordt gedaan is het trekken van een verstandskies. Ook ingrepen aan het tandvlees, implantologie en chirurgische kaakcorrecties vallen onder het werkgebied van de kaakchirurg.

Kaakchirurgie in de basisverzekering: dit wordt vergoed

De meeste behandelingen door een kaakchirurg worden vergoed uit de basisverzekering. Een kaakchirurg is een tandheelkundig specialist voor ziekten en afwijkingen van mond, kaak en gezicht. Onder andere deze zorg zit in het basispakket:

• het trekken van verstandskiezen door een kaakchirurg (bijvoorbeeld bij complicaties)

• röntgenonderzoek dat nodig is voor de ingreep

• een eventuele ziekenhuisopname

• behandeling onder narcose als dit medisch noodzakelijk is 

Omdat elke verzekeraar hetzelfde basispakket biedt, maakt het voor déze vergoeding niet uit bij welke verzekeraar je zit. De voorwaarden hieronder bepalen wél of je de vergoeding daadwerkelijk krijgt.

Voorwaarden: verwijzing, eigen risico en toestemming vooraf

Verwijzing. Je hebt altijd vooraf een verwijzing nodig van je huisarts, tandarts of medisch specialist. Zonder verwijzing wordt de behandeling niet vergoed. Dat regel je meestal in één afspraak.
Eigen risico. Kaakchirurgie uit de basisverzekering telt voor volwassenen mee voor het eigen risico: de eerste € 385 (2026) aan zorgkosten per jaar betaal je zelf. Kaakchirurgische ingrepen zijn vaak prijzig, dus houd er rekening mee dat je eigen risico waarschijnlijk volledig wordt aangesproken. Voor kinderen onder de 18 geldt geen eigen risico.
Toestemming vooraf (machtiging). Voor een aantal complexe ingrepen moet je verzekeraar vooraf toestemming geven, anders worden de kosten niet vergoed. Dit geldt onder andere voor:

• osteotomie (kaakstandcorrectie)

• pre-implantologische chirurgie (voorbereiding op implantaten)

• kinplastiek

• extracties onder narcose (behalve verstandskiezen)

• plastische kaakchirurgie

 De kaakchirurg weet om welke behandelingen het gaat en vraagt de toestemming vaak zelf voor je aan bij de verzekeraar. Vraag er bij het intakegesprek even naar, dan kom je niet voor verrassingen te staan.
Gecontracteerde zorg. Check of je kaakchirurg of ziekenhuis een contract heeft met je zorgverzekeraar. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener krijg je mogelijk maar een deel van de kosten vergoed.

Ingreep door je tandarts? Dan geldt de aanvullende tandartsverzekering

Niet alle ingrepen aan je gebit vallen onder de basisverzekering. Doet je eigen tandarts de behandeling, dan heb je een aanvullende tandartsverzekering nodig. Dat geldt bijvoorbeeld voor:

• het trekken van een (verstands)kies door je eigen tandarts

• tandheelkundige implantaten

• parodontale behandelingen (tegen tandvleesontsteking)

Het verschil zit dus in wíé de behandeling uitvoert: dezelfde kies die de kaakchirurg via de basisverzekering trekt, valt bij de tandarts onder je aanvullende verzekering. Uit een aanvullende tandartsverzekering geldt vaak een maximumvergoeding per jaar, en soms een eigen bijdrage per behandeling. Bekijk welke dekking bij je past op onze pagina over de tandartsverzekering, of lees meer over de algemene tandartsvergoeding. 

Hoe krijg je de vergoeding?

Bij een gecontracteerde kaakchirurg of ziekenhuis hoef je niets te doen: de rekening gaat rechtstreeks naar je zorgverzekeraar. Je betaalt alleen (een deel van) je eigen risico, dat je verzekeraar achteraf bij je in rekening brengt. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan ontvang je de rekening vaak zelf. Je declareert deze via de app of website van je verzekeraar. Zorg dat je de verwijzing hebt geregeld vóór de behandeling en bewaar deze; bij een machtigingsplichtige ingreep moet ook de toestemming vooraf rond zijn.