Vergoedingen van kunstgebitten

Wat is een kunstgebit?

Een kunstgebit is een prothese die je eigen tanden en kiezen vervangt. Naast een volledig kunstgebit bestaan er ook andere oplossingen zoals een prothese op implantaten (klikgebit), een partiële prothese (plaat- of frameprothese) of een immediaatprothese (een tijdelijk kunstgebit direct na het trekken van tanden).

Zit het kunstgebit in het basispakket?

Ja, de vergoeding voor een volledig kunstgebit komt grotendeels uit de basisverzekering. De regels zijn als volgt:

• Volledig kunstgebit: Je krijgt één keer per 5 jaar 75% van de kosten vergoed.

• Reparaties en 'rebasing' (aanpassing): Hiervan wordt 90% van de kosten vergoed. Dit geldt voor zowel een normaal kunstgebit als een klikgebit.

• Trekken van tanden: Let op: het trekken van de tanden en kiezen, wat nodig is voordat het kunstgebit geplaatst kan worden, wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering.

Let op! Het gaat om een volledig kunstgebit. Dat houdt in dat je geen eigen tanden of kiezen meer hebt. De vergoeding voor een gedeeltelijke prothese is anders geregeld. Een kunstgebit op implantaten wordt ook vergoed vanuit de basisverzekering, maar heeft zijn eigen voorwaarden. 

Eigen risico en eigen bijdrage bij vergoeding kunstgebit

De kosten voor een volledig kunstgebit worden gedekt door de basisverzekering. Voor de vergoeding uit de basisverzekering betaal je twee soorten eigen kosten bij een kunstgebit:

1. Eigen bijdrage: Dit is een vast percentage van de kosten.

2. Voor een nieuw volledig kunstgebit betaal je 25% van de totale kosten zelf.

3. Voor reparaties of rebasing betaal je 10% van de totale kosten zelf.

4. Eigen risico: De kosten die de verzekeraar vergoedt (de 75% of 90%) vallen voor volwassenen onder het eigen risico. 

Krijg je een rekening voor de aanschaf van een kunstgebit? Je betaalt dan eerst je eigen bijdrage en het bedrag wat dan overblijft wordt vervolgens verrekend met eventueel nog openstaande eigen risico. Heb je gekozen voor een vrijwillig eigen risico van €885, dan kan het voorkomen dat je de kosten voor het kunstgebit volledig zelf betaalt.

Wanneer heb je een aanvullende tandartsverzekering nodig?

Een aanvullende tandartsverzekering kan in twee situaties nuttig zijn:

1. Voor de eigen bijdrage: tandartsverzekeringen kunnen (een deel van) de 25% eigen bijdrage voor een nieuw gebit dekken.

2. Voor het trekken van tanden: De kosten voor het trekken van tanden en kiezen vallen niet onder de basisverzekering, maar kunnen wel (deels) onder de dekking van een aanvullende tandartsverzekering vallen.

Heb je nog eigen tanden en/of kiezen, dan kan de tandartsverzekering ook gebruikt worden voor de jaarlijkse controle. 

Waar moet je verder op letten?

• Kosten van een kunstgebit: De totale kosten voor een volledig kunstgebit liggen vaak tussen de €900 en €2.500 afhankelijk van het type en bijkomende kosten.

• Gecontracteerde zorg: Controleer of je tandarts of tandprotheticus een contract heeft met je zorgverzekeraar. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener krijg je mogelijk een lagere vergoeding. Je kan vrijwel altijd gewoon bij je eigen tandarts terecht.

Vergoeding klikgebit 

Heb je in plaats van een volledig uitneembaar kunstgebit een klikgebit op implantaten? Dan is de vergoeding iets anders geregeld. Om voor vergoeding vanuit de basisverzekering in aanmerking te komen, moet je aan een paar voorwaarden voldoen. Zoals: 

• De boven- en/of onderkaak is volledig tandloos

• De kaak is dusdanig geslonken dat een regulier uitneembaar kunstgebit niet past

• Het klikgebit wordt voor de hele boven- of onderkaak gebruikt

Vooraf is er toestemming nodig van de verzekeraar. In de meeste gevallen kan de tandarts deze toestemming aanvragen. De vergoeding is verschillend per kaak. De vergoeding per kaak is als volgt:

• 90% vergoeding voor klikgebit onderkaak (10% eigen bijdrage)

• 92% vergoeding voor klikgebit bovenkaak (8% eigen bijdrage)

• 90% vergoeding voor reparatie en opvullen beide kaakdelen (10% eigen bijdrage)

Verder geldt ook voor een klikgebit dat je eens per 5 jaar vergoeding kan krijgen. Heb je binnen 5 jaar een nieuw gebit nodig, dan moet je hiervoor altijd vooraf toestemming vragen bij de verzekeraar. Het trekken van tanden en/of kiezen valt niet onder de vergoeding voor een klikgebit. Controleer vooraf de voorwaarden bij je verzekeraar. 

Zorgverzekering vergelijken

Om erachter te komen welke verzekering het best bij jouw wensen aansluit kun je je zorgverzekering vergelijken op onze website. Hieronder zie je een overzicht van de aanvullende verzekeringen die kunstgebitten vergoeden.