Vergoedingen van lenzen

Wat zijn contactlenzen?

Contactlenzen zijn een alternatief voor een bril. Je draagt ze direct op het oog om je zicht te corrigeren. Er zijn zachte en harde lenzen, en verschillende draagperiodes zoals dag-, week- of maandlenzen. De kosten variëren sterk, maar liggen gemiddeld tussen de € 200 en € 700 per jaar.

Vergoeding vanuit de basisverzekering (alleen bij medische noodzaak)

De basisverzekering vergoedt contactlenzen alleen in specifieke, medische situaties en altijd met een verwijzing van een oogarts of medisch specialist. Dit geldt bijvoorbeeld als:

• Lenzen een betere zichtcorrectie geven dan een bril.

• Het zichtprobleem is ontstaan door een medische oorzaak of trauma.

• Er sprake is van een zeer hoge sterkte afwijking (meer dan 10 dioptrieën) 

• Een groot verschil in dioptrie tussen beide ogen (minimaal 4)

• Geen kleuren kunnen zien, albinisme,  een iris aandoening of andere medische indicatie hebt.

Vergoeding en kosten: Voor medische lenzen vergoed vanuit de basisverzekering geldt een wettelijke eigen bijdrage. De hoogte hangt af van de draagduur:

• Bij een draagduur langer dan een jaar: € 66,- eigen bijdrage per lens.

• Bij een draagduur korter dan een jaar: € 132,- eigen bijdrage per paar.

• Slechts 1 oog dat gecorrigeerd wordt: € 66,- eigen bijdrage per kalenderjaar.

Heb je bijvoorbeeld voor 1 oog, 3 keer in één jaar een medische lens nodig, dan betaal je eenmalig de eigen bijdrage van € 66,- in dat kalenderjaar.

Daarnaast vallen de kosten voor medische lenzen onder het eigen risico (voor volwassenen).

Vergoeding vanuit de aanvullende verzekering

Voor gewone, niet-medische contactlenzen kun je een aanvullende verzekering afsluiten. De vergoeding is meestal een vast bedrag per 2 of 3 jaar, vaak tussen de € 100 en € 300. Deze vergoeding kan je gebruiken voor de aanschaf van contactlenzen of een bril. Verzekeraars kunnen specifieke voorwaarden hebben zoals het gebruik maken van een bepaalde opticien.

Is een aanvullende verzekering voor contactlenzen zinvol?

Meestal niet. Zelf betalen is in de meeste gevallen voordeliger. De premie die je per jaar betaalt voor de aanvullende verzekering is vaak hoger dan de vergoeding die je (eens per 2 of 3 jaar) terugkrijgt.

De enige uitzondering: heb je meerdere zorgwensen, zoals fysiotherapie of alternatieve geneeswijzen voor je zorgverzekering.  En is het best passende pakket dusdanig uitgebreid dat daar ook een dekking in zit voor contactlenzen, dan is de vergoeding voor je lenzen mooi meegenomen als ‘extraatje’. Maar neem nooit een aanvullend pakket alleen voor de lenzenvergoeding.

Waar moet je verder op letten?

Heb je een aanvullende verzekering voor de vergoeding van lenzen, dan is het belangrijk om goed op de voorwaarden te letten. Dit zijn onder andere:

• Vergoedingsperiode: Controleer of je het bedrag per jaar krijgt, of eens per 2 of 3 jaar.

• Gecontracteerde opticien: Ben je vrij in je keuze van opticien, of werkt de verzekeraar met specifieke ketens zoals Pearle of Eye Wish voor de maximale vergoeding?

• Minimale sterkte: Soms geldt er een eis voor een minimale sterkte. 

Bijbetaling: hoeveel moet je zelf bijbetalen naast de maximale vergoeding van de verzekeraar

Zorgverzekering vergelijken

Om erachter te komen welke verzekering het best bij jouw wensen aansluit kun je de zorgverzekeringen vergelijken op onze website. Hieronder zie je een overzicht van de aanvullende verzekeringen die lenzen vergoeden.