Vergoedingen van maagverkleining

Maagverkleining vergoeding zorgverzekering

Denk je na over een maagverkleining? Dan wil je natuurlijk weten of je zorgverzekering deze operatie vergoedt. Een maagverkleining wordt soms vergoed vanuit de basisverzekering. Je moet dan wel voldoen aan strenge medische voorwaarden.

Wat is een maagverkleining?

Een maagverkleining is een operatie waarbij je maag kleiner wordt gemaakt. Hierdoor kun je minder eten en val je meestal veel af. Een maagverkleining wordt ook wel bariatrische chirurgie genoemd. Artsen doen deze operatie alleen bij ernstig overgewicht. Vaak heb je eerst al geprobeerd om op een andere manier af te vallen, bijvoorbeeld met hulp van een diëtist of leefstijlprogramma.

Wordt een maagverkleining vergoed vanuit de basisverzekering?

Ja, een maagverkleining kan worden vergoed vanuit de basisverzekering. Dit gebeurt alleen als de operatie medisch noodzakelijk is. Dat betekent dat een arts moet beoordelen dat de operatie nodig is voor je gezondheid. Je krijgt dus niet zomaar een vergoeding. De zorgverzekeraar kijkt onder andere naar je BMI, je gezondheid en eerdere afvalpogingen.

Voorwaarden voor vergoeding

De voorwaarden kunnen per situatie verschillen. Meestal gelden deze punten:

• je hebt ernstig overgewicht;

• je hebt vaak een hoge BMI;

• je hebt al geprobeerd om op een andere manier af te vallen;

• een medisch specialist vindt de operatie nodig;

• je krijgt de behandeling bij een zorgaanbieder waarmee je verzekeraar afspraken heeft;

• je doet mee aan begeleiding vóór en na de operatie.

Vraag altijd vooraf toestemming aan je zorgverzekeraar of laat je verwijzer dit controleren.

Heb je een verwijzing nodig?

Ja, meestal heb je een verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist. Daarna beoordeelt een gespecialiseerd behandelteam of een maagverkleining bij je past. Dit team kijkt niet alleen naar je gewicht. Ze kijken ook naar je gezondheid, leefstijl, motivatie en of je de nazorg kunt volgen.

Betaal je eigen risico voor een maagverkleining?

Ja, meestal wel. Een maagverkleining valt onder medisch-specialistische zorg. Voor zorg uit de basisverzekering betaal je eigen risico, behalve bij zorg waarvoor een uitzondering geldt. In 2026 is het verplichte eigen risico € 385. Heb je een vrijwillig hoger eigen risico gekozen? Dan betaal je mogelijk meer zelf.

Maakt het uit waar je de operatie laat doen?

Ja. Je vergoeding hangt af van je zorgverzekering en de afspraken die je verzekeraar heeft met ziekenhuizen of klinieken. Ga je naar een zorgaanbieder zonder contract? Dan krijg je soms niet alles vergoed. Controleer dit daarom voordat je met het traject start.

Wordt nazorg ook vergoed?

Nazorg is een belangrijk onderdeel van een maagverkleining. Denk aan controles, begeleiding en advies over eten en bewegen. Vaak hoort dit bij het behandeltraject. Toch kunnen er verschillen zijn per zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Vraag daarom vooraf wat er precies onder het traject valt.