Vergoedingen van preventief medisch onderzoek

Wordt een preventief medisch onderzoek vergoed uit de basisverzekering?

Nee. De basisverzekering vergoedt alleen medisch noodzakelijke zorg, en een preventief onderzoek zonder klachten valt daar niet onder. Dat geldt ook voor een total body scan: artsen in Nederland voeren die zonder klachten niet uit, en de kosten worden nergens vergoed — ook niet uit een aanvullende verzekering. Goed om te weten: heb je wél klachten? Dan is onderzoek via je huisarts gewoon medisch noodzakelijke zorg, en wordt het vergoed uit de basisverzekering. Een bezoek aan de huisarts kost je bovendien nooit eigen risico.

Vergoeding PMO uit de aanvullende verzekering

Veel aanvullende verzekeringen vergoeden een gezondheidscheck of preventief medisch onderzoek. Verzekeraars doen dat op twee manieren:

1. Via een aangesloten kliniek of aanbieder: je krijgt een specifieke check vergoed bij een partner van de verzekeraar, bijvoorbeeld een jaarlijkse gezondheidscheck. Vaak gaat het om de kleinere onderzoeken, zoals het meten van cholesterol, bloeddruk, BMI en glucose, of een sportmedisch onderzoek.

2. Via een gezondheidsbudget: een vast bedrag per jaar dat je zelf besteedt aan preventieve onderzoeken naar keuze. 

Let bij het vergelijken op de voorwaarden: sommige verzekeraars vergoeden alleen bij een specifieke aanbieder, andere geven een vrij besteedbaar bedrag. Neem bij twijfel vooraf contact op met de verzekeraar — zeker als je het onderzoek in het buitenland wilt laten doen. Vergelijk zorgverzekeringen om te zien welk pakket bij je past.

Loont een aanvullende verzekering voor een PMO?

Alleen als je de verzekering ook voor andere vergoedingen gebruikt. De vergoeding voor een PMO zit meestal in bredere aanvullende pakketten met ook dekking voor bijvoorbeeld fysiotherapie of alternatieve zorg. Sluit je zo’n pakket alléén af voor het preventieve onderzoek, dan is de jaarpremie al snel hoger dan de kosten van het onderzoek zelf. Reken dus na: vergelijk de jaarpremie met wat het onderzoek los zou kosten, en tel alleen de vergoedingen mee die je echt gaat gebruiken. Vergoedingen uit de aanvullende verzekering tellen overigens niet mee voor je eigen risico, dat geldt alleen voor zorg uit de basisverzekering.

Gratis alternatieven: bevolkingsonderzoek en PMO via je werkgever

Voordat je een aanvullende verzekering afsluit, is het goed om te weten dat er twee gratis routes zijn:

• Bevolkingsonderzoeken van de overheid. De overheid nodigt je op vaste leeftijden gratis uit voor onderzoek naar borstkanker, darmkanker en baarmoederhalskanker. Hiervoor heb je geen verzekering nodig en je betaalt niets.

• PMO via je werkgever. Werkgevers zijn wettelijk verplicht om werknemers periodiek een preventief medisch onderzoek (PMO/PAGO) aan te bieden via de arbodienst. Dit is voor jou als werknemer gratis — vraag ernaar bij je werkgever of HR-afdeling.

Hoe krijg je de vergoeding?

Loopt de check via een aangesloten kliniek van je verzekeraar? Dan wordt de rekening meestal rechtstreeks verrekend en hoef je niets te doen. Kies je zelf een aanbieder binnen een gezondheidsbudget, dan betaal je de rekening eerst zelf en declareer je deze via de app of website van je verzekeraar. Bewaar de factuur en check vooraf in je polisvoorwaarden of de aanbieder en het type onderzoek onder de dekking vallen.