Vergoedingen van oefentherapie mensendieck en cesar

Wat is oefentherapie Mensendieck en Cesar? 

Oefentherapie is een paramedische behandelmethode waarbij bewegingen en spieraanspanning worden gestimuleerd om je functioneren te verbeteren. De therapie bestaat uit houdings- en bewegingsoefeningen, gericht op een blijvende oplossing in plaats van alleen symptoombestrijding. Het voornaamste verschil met fysiotherapie is dat oefentherapie vaker gebruikmaakt van (fitness)apparatuur, terwijl fysiotherapie ook technieken als massage en tractie inzet. 

Vergoeding voor kinderen tot 18 jaar 

Kinderen tot 18 jaar krijgen de eerste 9 behandelingen oefentherapie per jaar vergoed vanuit de basisverzekering. Geven deze 9 behandelingen niet het gewenste resultaat? Dan kan de zorgverzekeraar tot 9 extra behandelingen vergoeden, dus maximaal 18 in totaal. Heeft je kind een aandoening die op de chronische lijst staat? Dan worden alle behandelingen vergoed, vanaf de eerste keer. 

Vergoeding voor volwassenen (18 jaar en ouder) 

Voor volwassenen ligt dit anders: de eerste 20 behandelingen worden niet vergoed vanuit de basisverzekering. Heb je een aandoening die op de landelijke chronische lijst staat (bijvoorbeeld een frozen shoulder, whiplash of een spierziekte)? Dan wordt oefentherapie vanaf de 21e behandeling vergoed, voor onbeperkte tijd of een vastgestelde periode. Deze eerste 20 behandelingen betaal je eenmalig in je leven zelf, of via een aanvullende verzekering; bij een latere overstap naar een andere zorgverzekeraar hoef je dit dus niet opnieuw te doen. 

Let op: niet elke chronische aandoening staat op deze lijst. Twijfel je of jouw aandoening in aanmerking komt? Vraag dit na bij je oefentherapeut of zorgverzekeraar. 

Uitzonderingen: artrose en etalagebenen 

Voor twee specifieke aandoeningen gelden ruimere regels dan de standaard chronische lijst: 

• Artrose aan heup- of kniegewrichten: de eerste 12 behandelingen per jaar worden al vergoed vanuit de basisverzekering, zonder dat je de standaard 20 behandelingen eerst zelf hoeft te betalen. 

• Etalagebenen (claudicatio intermittens): je krijgt maximaal 37 behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering. 

Eigen risico bij oefentherapie

Wordt jouw oefentherapie vergoed vanuit de basisverzekering, bijvoorbeeld vanaf de 21e behandeling of bij artrose? Dan geldt hiervoor het eigen risico van. Kinderen tot 18 jaar betalen geen eigen risico. 

Hoe weet je of je een aanvullende verzekering nodig hebt? 

Loop deze drie stappen langs om te bepalen wat voor jou geldt: 

Stap 1: Check je leeftijd. Is je kind jonger dan 18? Dan zijn de eerste 9 (eventueel 18) behandelingen sowieso gedekt vanuit de basisverzekering, zonder dat je iets hoeft af te sluiten. Ben je zelf 18 of ouder? Dan ga je door naar stap 2. 

Stap 2: Check of je aandoening op de chronische lijst staat. Vraag dit na bij je huisarts, je oefentherapeut, of rechtstreeks bij je zorgverzekeraar; zij kunnen dit direct voor je opzoeken. Staat je aandoening erop (of gaat het om artrose aan heup/knie of etalagebenen)? Dan geldt de aparte regeling hierboven, en heb je voor de eerste behandelingen mogelijk toch een aanvullende verzekering nodig, tenzij je die eerste 20 zelf wilt betalen. 

Stap 3: Kijk naar de module "fysiotherapie", niet naar "oefentherapie". Wil je een aanvullende verzekering afsluiten? Let dan op het aantal behandelingen in de fysiotherapie-module van een pakket, niet op een apart "oefentherapie"-onderdeel, want dat bestaat vrijwel nergens los. Schat in hoeveel behandelingen je in totaal verwacht (fysio én oefentherapie samen), en vergelijk dat met wat het pakket biedt. Een losse behandeling kost meestal € 30 tot € 45; een module met dekking voor fysio- en oefentherapie kost meestal ergens tussen de € 5 en € 20 per maand (€ 60 tot € 240 per jaar), afhankelijk van het aantal behandelingen dat wordt gedekt. 

Een vuistregel: verwacht je minder dan 4 tot 6 behandelingen per jaar? Dan is zelf betalen vaak goedkoper dan een aanvullende verzekering. Verwacht je meer, bijvoorbeeld bij terugkerende rug- of nekklachten? Dan kan een aanvullende verzekering zich wél terugverdienen. Reken dit altijd na met je eigen verwachte aantal behandelingen, in plaats van te gokken. 

Vergoeding via de aanvullende verzekering 

Belangrijk om te weten: er bestaat geen apart product "aanvullende verzekering voor oefentherapie". Oefentherapie Cesar en Mensendieck valt bij vrijwel alle verzekeraars samen met fysiotherapie en manuele therapie onder één module, meestal gewoon "fysiotherapie" genoemd in de polis. Sluit je zo'n module af? Dan gebruik je hetzelfde budget of hetzelfde aantal behandelingen, ongeacht of je naar een fysiotherapeut, een oefentherapeut Cesar/Mensendieck, of een manueel therapeut gaat. 

Wat je in de praktijk krijgt, verschilt per pakket: 

• Vast aantal behandelingen per jaar, bijvoorbeeld 9, 18, 24 of 36, geldig voor fysiotherapie én oefentherapie samen. 

• Meestal geldt: maximaal één behandeling per dag vergoed, ook als je op één dag zowel fysio als oefentherapie zou willen. 

• Sommige pakketten vergoeden een bedrag in plaats van een aantal behandelingen. 

Goed om te weten: voor oefentherapie heb je geen verwijzing van je huisarts of specialist nodig. Je kunt rechtstreeks een afspraak maken met een oefentherapeut. 

Maakt het uit welke oefentherapeut je kiest? 

Ja. Bij een gecontracteerde oefentherapeut krijg je doorgaans de volledige vergoeding. Bij een niet-gecontracteerde oefentherapeut kan de vergoeding lager zijn. Check dit vooraf, bijvoorbeeld via de zorgzoeker van je verzekeraar. 

Vind de juiste verzekering voor oefentherapie 

Ben je op zoek naar een zorgverzekering die oefentherapie goed vergoedt? Met de ZorgKiezer-vergelijker zie je in één keer welke aanvullende verzekeringen het beste aansluiten bij hoeveel behandelingen je verwacht nodig te hebben.