Vergoedingen van oefentherapie mensendieck en cesar

Wat is oefentherapie Mensendieck en Cesar? 

Oefentherapie is een paramedische behandelmethode waarbij bewegingen en spieraanspanning worden gestimuleerd om je functioneren te verbeteren. De therapie bestaat uit houdings- en bewegingsoefeningen, gericht op een blijvende oplossing in plaats van alleen symptoombestrijding. Het voornaamste verschil met fysiotherapie is dat oefentherapie vaker gebruikmaakt van (fitness)apparatuur, terwijl fysiotherapie ook technieken als massage en tractie inzet. 

Wordt oefentherapie vergoed vanuit de basisverzekering?

Gedeeltelijk. Wat je krijgt, hangt af van je leeftijd en je aandoening.

Kinderen tot 18 jaar krijgen de eerste 9 behandelingen per aandoening per kalenderjaar vergoed. Geven die niet genoeg resultaat, dan kunnen er nog maximaal 9 bij. Staat de aandoening van je kind op de chronische lijst? Dan worden alle behandelingen vergoed, vanaf de eerste. Kinderen betalen geen eigen risico.

Volwassenen krijgen oefentherapie uit de basis vergoed als hun aandoening op de chronische lijst staat. Dat is een lijst van de overheid met aandoeningen waarvoor je langdurig therapie nodig hebt. De eerste 20 behandelingen betaal je dan zelf of via je aanvullende verzekering. Vanaf de 21e behandeling betaalt de basisverzekering. Die 20 behandelingen betaal je eenmalig per aandoening, niet elk jaar opnieuw. Welke aandoeningen op de lijst staan, lees je bij vergoeding fysiotherapie. Voor oefentherapie geldt dezelfde lijst.

Bij welke aandoeningen krijg je oefentherapie vanaf de eerste behandeling vergoed?

In deze situaties vergoedt de basisverzekering oefentherapie zonder dat je eerst 20 behandelingen zelf betaalt:

• Artrose aan je heup of knie: maximaal 12 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie, binnen 12 maanden. Gesuperviseerd betekent dat de therapeut je oefeningen aanleert en erbij is als je ze doet.

• Etalagebenen (claudicatio intermittens, stadium 2): maximaal 37 behandelingen gesuperviseerde oefentherapie, binnen 12 maanden.

• COPD vanaf GOLD-stadium II: alle medisch noodzakelijke behandelingen gesuperviseerde oefentherapie. Bij stadium I geldt deze vergoeding niet.

• Ernstige reumatoïde artritis: langdurige oefentherapie op maat, als je door je reuma ernstig beperkt bent in je dagelijks leven.

• Ernstige axiale spondyloartritis: langdurige oefentherapie op maat, ook als je ernstig beperkt bent in je dagelijks functioneren.

• Valpreventie: heb je een hoog risico om te vallen en daarnaast lichamelijke of psychische problemen? Dan kun je een beweegprogramma vergoed krijgen, onder begeleiding van een fysio- of oefentherapeut. Je hebt hiervoor een verwijzing van je huisarts nodig.

Of je hiervoor in aanmerking komt, hangt af van je medische situatie. Je oefentherapeut kan je vertellen welke regeling voor jou geldt.

Vergoeding oefentherapie uit je aanvullende verzekering

Voor andere klachten, of voor de eerste 20 behandelingen bij een chronische aandoening, kun je vergoeding krijgen uit een aanvullende zorgverzekering. Bij veel verzekeraars valt oefentherapie onder dezelfde vergoeding als fysiotherapie. Je hebt dan één totaal aantal behandelingen voor allebei. Sommige verzekeraars hebben een aparte vergoeding voor oefentherapie.

In de tabel hieronder zie je per zorgverzekeraar hoeveel behandelingen oefentherapie je vergoed krijgt uit de aanvullende verzekering.

{tabel}

Ga je ook naar de fysiotherapeut? Tel dan alle behandelingen bij elkaar op, want je deelt ze vaak. Op zorgverzekering met fysiotherapie vergelijk je pakketten op het aantal behandelingen.

Eigen risico bij oefentherapie

Krijg je oefentherapie uit de basisverzekering vergoed? Dan valt die vanaf 18 jaar onder je eigen risico. Dat is het bedrag dat je elk jaar eerst zelf betaalt, in 2026 € 400. Sommige verzekeraars rekenen bij een gecontracteerde therapeut geen eigen risico voor oefentherapie bij artrose. Of dat bij jouw verzekeraar zo is, zie je in de polisvoorwaarden.

Oefentherapie uit je aanvullende verzekering valt niet onder het eigen risico. Goed om te weten: de eerste 20 behandelingen bij een chronische aandoening zijn geen eigen risico. Die betaal je volledig zelf, tenzij je aanvullende verzekering ze vergoedt.

Heb je een verwijzing nodig voor oefentherapie?

Meestal niet. Je kunt zelf een afspraak maken bij een oefentherapeut Mensendieck of Cesar. Voor sommige vergoedingen uit de basisverzekering heb je wel een verwijzing nodig. Via de chronische lijst is dat een verwijzing van je arts met daarin je diagnose, bij valpreventie een verwijzing van je huisarts.

Oefentherapeut met of zonder contract

Heeft je oefentherapeut een contract met je zorgverzekeraar? Dan krijg je de behandeling vergoed zoals je polis dat zegt, en stuurt de praktijk de rekening meestal rechtstreeks naar je verzekeraar. Zonder contract betaal je vaak eerst zelf en dien je de rekening in via de app of website van je verzekeraar. Met een naturapolis krijg je dan vaak maar een deel terug. Hoe dat werkt, lees je ook bij vergoeding fysiotherapie.

Zorgverzekering vergelijken voor oefentherapie

Verwacht je komend jaar oefentherapie Mensendieck of Cesar nodig te hebben? Dan is het verstandig om de vergoedingen van verschillende aanvullende verzekeringen te vergelijken.

Kijk niet alleen naar het aantal behandelingen dat je vergoed krijgt, maar ook naar de extra premie en de voorwaarden. Op ZorgKiezer kun je zorgverzekeringen vergelijken en een pakket kiezen dat aansluit bij de zorg die je verwacht nodig te hebben.