Vergoeding van orthodontie vanaf 18 jaar

Orthodontie voor volwassenen wordt eigenlijk alleen bij uitzonderingen vergoed vanuit de basisverzekering. De kosten voor een beugel kunnen via een aanvullende verzekering gedekt worden. Het verschilt per verzekeraar of zij dit aanbieden en hoe hoog de vergoeding is. Daarbij zijn er vaak aanvullende voorwaarden waar je rekening mee moet houden. 

Vergoeding basisverzekering

Een beugel krijg je alleen uit de basisverzekering vergoed als je aan hele specifieke uitzonderingen voldoet. Er moet dan sprake zijn van een zeer ernstige ontwikkelstoornis in de tanden, kaak of mond. Als er sprake is van een tandheelkundige handicap, kan vergoeding op basis van bijzondere tandheelkunde uit de basisverzekering komen. Hiervoor is vooraf toestemming nodig. Deze regeling geldt voor volwassenen, maar ook voor kinderen onder de 18 jaar. 

Vergoeding aanvullende verzekering

Orthodontie boven de 18 jaar kan meeverzekerd worden met een aanvullend pakket. Hoe hoog het bedrag is dat vergoed wordt, verschilt per verzekeraar. De vergoeding wordt eigenlijk altijd eenmalig verstrek. Dat betekent dat als de vergoeding volledig is gebruikt, dit niet meer wordt aangevuld. Voor kinderen met orthodontie onder de 18 jaar gelden andere vergoedingen dan voor volwassenen. 

Belangrijke punten om op te letten

Wil je graag orthodontie vanaf 18 jaar meeverzekeren in je zorgverzekering, dan is er een aantal punten waar je op kan letten.

  • Hoe hoog is de premie
  • Hoe hoog is de totale vergoeding
  • Welk percentage wordt er vergoed
  • Worden alle behandelingen vergoed
  • Zijn er aanvullende voorwaarden, zoals een wachttijd

Het kan handig zijn om vooraf te overleggen wat het behandeltraject wordt. Welke behandelingen verwacht je en hoeveel zal dit bij elkaar kosten. Staat de premie en de vergoeding hiermee in verhouding. 

Aanvullende voorwaarden bij orthodontie

Veel verzekeraars hanteren aanvullende voorwaarden voor de vergoeding van een beugel boven de 18 jaar. Dit verschilt per verzekeraar en kan je terugvinden in de polisvoorwaarden. De voorwaarden zijn bijvoorbeeld:

  • Er is een wachttijd van een jaar
  • Er is een medische selectie
  • De vergoeding wordt eenmalig verstrekt tijdens de gehele verzekeringsduur

Orthodontie valt niet direct onder behandelingen die door de tandarts worden uitgevoerd. Vergoeding voor orthodontie vanaf 18 jaar valt daarom meestal in de aanvullende verzekering en niet in een tandartsverzekering. Hierbij kan dit ook verschillen per verzekeraar. Bij een zorgverzekering vergelijken kan je kiezen om orthodontie mee te nemen in de wensen.

Orthodontie vanaf 18 jaar vergoedingen

CZ
Vergoeding
Premie
Gezinnen
tot 22 jr: 1e jaar: 100%, max.€ 1.000,- (daarna € 500,- p.jr. in totaal tot € 2.500,-); vanaf 22 jr: 80%, max. € 345,- (eenmalig)
51,20
Jongeren
100%, max.€ 350,- eenmalig
20,50
Tandarts
80%, max.€ 345,- eenmalig (er geldt een wachttijd van 1 jaar)
22,10
Uitgebreide Tandarts
80%, max.€ 345,- eenmalig (er geldt een wachttijd van 1 jaar)
39,85
De Amersfoortse
Vergoeding
Premie
Uitgebreid
80%, max.€ 500,- daarna vanaf het 2e jaar de rest van de vergoeding tot het maximum van € 1.000,- (in totaal dus 80%, max. € 1.000,- eenmalig)
38,25
De Friesland
Vergoeding
Premie
AV Tand Optimaal
100%, max.€ 750,- eenmalig en alleen nieuwe behandelingen (techniekkosten: max. 80%); m.u.v. esthetische behandelingen
36,25
DSW
Vergoeding
Premie
AV Standaard
75%, max.€ 685,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.)
22,25
AV Top
75%, max.€ 1.000,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.)
38,50
inTwente
Vergoeding
Premie
AV Standaard
75%, max.€ 685,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.)
22,25
AV Top
75%, max.€ 1.000,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.)
38,50
IZA
Vergoeding
Premie
Classic Comfort
80%, na trauma, chirurgische ingreep of geretineerde frontelementen; overig: 80%, max.€ 300,- (eenmalig)
52,95
Extra Zorg 1
na trauma, chirurgische ingreep of geretineerde frontelementen: 100%
14,55
Extra Zorg 2
na trauma, chirurgische ingreep of geretineerde frontelementen: 100%; overig: 100%, max.€ 500,- (eenmalig)
32,00
Extra Zorg 3
na trauma, chirurgische ingreep of geretineerde frontelementen: 100%; overig: 100%, max.€ 750,- (eenmalig)
42,50
Extra Zorg 4
na trauma, chirurgische ingreep of geretineerde frontelementen: 100%; overig: 100%, max.€ 1.000,- (eenmalig)
98,90
Menzis
Vergoeding
Premie
TandVerzorgd 750
80%, max.€ 500,- eenmalig (er geldt een wachttijd van 1 jaar)
31,95
OHRA
Vergoeding
Premie
Extra Aanvullend
100%, max.€ 250,- (eenmalig)
24,19
Uitgebreid
100%, max.€ 250,- (eenmalig)
45,91
ONVZ
Vergoeding
Premie
Vrije Keuze Superfit
100%
140,60
Vrije Keuze Topfit
100%, max.€ 500,- p.jr.
68,70
PMA
Vergoeding
Premie
TandVerzorgd 750
80%, max.€ 500,- eenmalig (er geldt een wachttijd van 1 jaar)
29,71
PNOzorg
Vergoeding
Premie
PNO Excellent
100%
140,60
PNO Top
100%, max.€ 500,- p.jr.
68,70
Promovendum
Vergoeding
Premie
Aanvullend Excellent
100%, max.€ 1.135,- (eenmalig)
59,90
Stad Holland
Vergoeding
Premie
Extra Uitgebreide AV
80%, max.€ 1.250,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.)
53,25
Standaard AV
75%, max.€ 685,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.)
22,50
Uitgebreide AV
75%, max.€ 1.000,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.)
38,75
Univé
Vergoeding
Premie
Tand Best Pakket
100%, max.€ 1.500,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.)
47,95
Tand Beter Pakket
100%, max.€ 500,- eenmalig
29,95
VGZ
Vergoeding
Premie
VGZ Tand Best
100%, max.€ 1.500,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.)
44,00
VGZ Tand Beter
100%, max.€ 500,- eenmalig
22,50
VvAA
Vergoeding
Premie
Excellent
100%
140,60
Top
100%, max.€ 500,- p.jr.
68,70
Zorg en Zekerheid
Vergoeding
Premie
AV Gemak
75%, max.€ 250,- p.jr. (m.u.v. F161A, F162A, F611A, F811A en beugel categorie 7)
13,75
AV GeZZin
75%, max.€ 500,- p.jr. (m.u.v. F161A, F162A, F611A, F811A en beugel categorie 7)
54,35
AV GeZZin Compact
75%, max.€ 250,- p.jr. (m.u.v. F161A, F162A, F611A, F811A en beugel categorie 7)
27,95
AV Plus
75%, max.€ 500,- p.jr. (m.u.v. F161A, F162A, F611A, F811A en beugel categorie 7)
48,70
AV Standaard
75%, max.€ 150,- p.jr. (m.u.v. F161A, F162A, F611A, F811A en beugel categorie 7)
20,80
AV Sure
75%, max.€ 150,- p.jr. (m.u.v. F161A, F162A, F611A, F811A en beugel categorie 7)
19,20
AV Top
75%, max.€ 500,- p.jr. (m.u.v. F161A, F162A, F611A, F811A en beugel categorie 7)
43,95
UMC
Vergoeding
Premie
UMC Extra Zorg 1
na trauma, chirurgische ingreep of geretineerde frontelementen: 80%
9,70
UMC Extra Zorg 2
na trauma, chirurgische ingreep of geretineerde frontelementen: 80%
25,50
UMC Extra Zorg 3
na trauma, chirurgische ingreep of geretineerde frontelementen: 80%
40,95
Hulp nodig bij het selecteren van de juiste zorgverzekering? Onze overstapcoaches staan voor u klaar.
Bel naar 020-2611600 of stuur een e-mail naar info@zorgkiezer.nl.