Vergoedingen van orthodontie vanaf 18 jaar

Orthodontie wordt voor mensen vanaf 18 jaar niet vergoed vanuit de basisverzekering. Orthodontie is een specialisme voor tandheelkunde. Een orthodontist is iemand die zich bezighoudt met het rechtzetten van tanden, vaak met een beugel.
De kosten voor een beugel voor volwassenen kunnen aardig oplopen. Zorgverzekeraars stellen daarom ook strenge eisen om toegelaten te worden tot een pakket met orthodontie.

Is er vergoeding van de beugel in de basisverzekering?

Een beugel krijg je alleen uit de basisverzekering vergoed als je aan hele specifieke uitzonderingen voldoet. Er moet dan sprake zijn van een zeer ernstige ontwikkelstoornis in de tanden, kaak of mond. Als er sprake is van een tandheelkundige handicap, kan vergoeding op basis van bijzondere tandheelkunde uit de basisverzekering komen. Hiervoor is vooraf toestemming nodig. Deze regeling geldt voor volwassenen, maar ook voor kinderen onder de 18 jaar. Een reguliere beugel krijg je niet uit de basisverzekering vergoed.

Vergoeding aanvullende verzekering

Orthodontie boven de 18 jaar kan meeverzekerd worden met een aanvullend pakket. Hoe hoog het bedrag is dat vergoed wordt, verschilt per verzekeraar. De vergoeding wordt eigenlijk altijd eenmalig verstrek. Dat betekent dat als de vergoeding volledig is gebruikt, dit niet meer wordt aangevuld. Voor kinderen met orthodontie onder de 18 jaar gelden andere vergoedingen dan voor volwassenen. 

Belangrijke punten om op te letten

Wil je graag orthodontie vanaf 18 jaar meeverzekeren in je zorgverzekering, dan is er een aantal punten waar je op kan letten.

• Hoe hoog is de premie

• Hoe hoog is de totale vergoeding

• Welk percentage wordt er vergoed

• Worden alle behandelingen vergoed

• Zijn er aanvullende voorwaarden, zoals een wachttijd

Het kan handig zijn om vooraf te overleggen wat het behandeltraject wordt. Welke behandelingen verwacht je en hoeveel zal dit bij elkaar kosten. Staat de premie en de vergoeding hiermee in verhouding. 

Aanvullende voorwaarden bij orthodontie

Veel verzekeraars hanteren aanvullende voorwaarden voor de vergoeding van een beugel boven de 18 jaar. Dit verschilt per verzekeraar en kan je terugvinden in de polisvoorwaarden. De voorwaarden zijn bijvoorbeeld:

• Er is een wachttijd van een jaar

• Er is een medische selectie

• De vergoeding wordt eenmalig verstrekt tijdens de gehele verzekeringsduur

Orthodontie valt niet direct onder behandelingen die door de tandarts worden uitgevoerd. Vergoeding voor orthodontie vanaf 18 jaar valt daarom meestal in de aanvullende verzekering en niet in een tandartsverzekering. Hierbij kan dit ook verschillen per verzekeraar. Bij een zorgverzekering vergelijken kan je kiezen om orthodontie mee te nemen in de wensen.