Vergoedingen van orthomoleculaire geneeskunde

Wat is orthomoleculaire geneeskunde?

Orthomoleculaire geneeskunde (voedingsgeneeskunde) heeft als doel om de gezondheid van de mens te herstellen met behulp van voedingsstoffen. De behandeling richt is op het bevorderen van de afvoer van afvalstoffen, het aanvullen van tekorten aan vitaminen en het aansterken door zo goed mogelijke voeding. Tijdens de behandeling helpt de behandelaar hierbij met een dieet en/of voedingsadvies. Ook kan er gebruik gemaakt worden van voedingssupplementen die bestaan uit mineralen, vitamines en vetzuren. Deze kunnen het lichaam sterker maken. De behandelaar stemt het advies af op jouw behoeftes.

Wordt orthomoleculaire geneeskunde vergoed vanuit de basisverzekering?

Nee, orthomoleculaire geneeskunde wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering. Je betaalt de consulten daarom zelf, tenzij je een aanvullende verzekering hebt die deze behandeling dekt. De overheid bepaalt welke zorg in het basispakket zit. Alternatieve geneeswijzen vallen daar niet onder. Zorgverzekeraars mogen wel zelf bepalen of zij deze zorg vanuit een aanvullende verzekering vergoeden. Krijg je voedingsadvies van een diëtist vanwege een medische reden? Dan kunnen andere vergoedingsregels gelden.

Vergoeding vanuit de aanvullende verzekering

Sommige aanvullende zorgverzekeringen vergoeden orthomoleculaire consulten onder de dekking voor alternatieve geneeswijzen. De vergoeding verschilt per polis.

Een verzekeraar kan bijvoorbeeld werken met:

• een percentage van de rekening;

• een maximumbedrag per consult of behandeldag;

• een maximumbedrag per kalenderjaar;

• een combinatie van een dagmaximum en een jaarmaximum.

Staat er dat je 100% vergoed krijgt? Dan betekent dit niet altijd dat de volledige rekening wordt betaald. De verzekeraar kan bijvoorbeeld 100% vergoeden tot een vastgesteld bedrag per dag. Alles boven dat bedrag betaal je zelf. De vergoeding voor orthomoleculaire geneeskunde komt meestal uit één gezamenlijk budget voor alternatieve geneeswijzen. Gebruik je in hetzelfde jaar ook acupunctuur, osteopathie of een andere alternatieve behandeling? Dan gaan deze declaraties vaak van hetzelfde maximale bedrag af.

Welke voorwaarden gelden voor de vergoeding?

Je krijgt alleen een vergoeding als je voldoet aan de voorwaarden van je aanvullende verzekering. Deze voorwaarden verschillen per zorgverzekeraar. Let vooral op de volgende punten.

Je behandelaar moet worden erkend

Je zorgverzekeraar stelt meestal eisen aan de orthomoleculair behandelaar. De behandelaar moet bijvoorbeeld lid zijn van een beroepsvereniging die door de verzekeraar wordt erkend. Een lidmaatschap van een beroepsvereniging geeft niet automatisch recht op vergoeding. Iedere verzekeraar bepaalt zelf welke beroepsverenigingen en registers worden geaccepteerd. Controleer dit daarom vóór je eerste afspraak bij zowel je verzekeraar als de behandelaar.

De behandeling moet onder de juiste prestatie vallen

Op de rekening moet duidelijk staan welke behandeling je hebt gekregen. Ook moeten de naam, gegevens en beroepsregistratie van de behandelaar op de factuur staan. Een algemeen voedingsadvies, laboratoriumonderzoek of losse verkoop van producten valt niet automatisch onder de vergoeding voor alternatieve geneeswijzen. Controleer vooraf welke onderdelen van het behandeltraject je verzekeraar accepteert.

Er geldt vaak een maximum per dag en per jaar

Veel aanvullende verzekeringen hebben twee grenzen:

• een maximumbedrag per consult of behandeldag;

• een totaal maximumbedrag per kalenderjaar.

Beide grenzen gelden tegelijk. Kost een consult meer dan het dagmaximum? Dan betaal je het verschil zelf. Heb je het totale jaarbudget al gebruikt? Dan krijg je de volgende behandelingen dat jaar niet meer vergoed.

Een verwijzing is meestal niet nodig

Voor een orthomoleculair consult heb je meestal geen verwijzing van de huisarts nodig. Een zorgverzekeraar kan wel andere voorwaarden stellen. Controleer daarom altijd de polisvoorwaarden van jouw aanvullende verzekering.

Worden vitamines en voedingssupplementen vergoed?

Vitamines, mineralen en andere voedingssupplementen worden meestal niet vergoed als onderdeel van een orthomoleculaire behandeling. Een vergoeding voor het consult betekent dus niet automatisch dat je ook de geadviseerde producten vergoed krijgt. Sommige aanvullende verzekeringen hebben een aparte vergoeding voor bepaalde alternatieve geneesmiddelen. Voedingssupplementen zijn daarbij vaak uitgesloten. Controleer daarom apart:

• of alleen het consult wordt vergoed;

• of onderzoekskosten worden vergoed;

• of voorgeschreven middelen worden vergoed;

• welke productgroepen zijn uitgesloten.

Koop je supplementen rechtstreeks bij je behandelaar? Vraag dan om een rekening waarop het consult en de producten apart staan. Zo kan je verzekeraar precies beoordelen welk deel voor vergoeding in aanmerking komt.

Geldt het eigen risico voor orthomoleculaire geneeskunde?

Nee, je betaalt geen verplicht eigen risico over een vergoeding uit de aanvullende verzekering. Het eigen risico geldt alleen voor zorg die vanuit de basisverzekering wordt vergoed. Krijg je naast het orthomoleculaire consult ook reguliere zorg uit de basisverzekering, zoals bloedonderzoek dat door een arts is aangevraagd? Dan kan voor die reguliere zorg wel eigen risico gelden.

Wordt bloedonderzoek bij een orthomoleculair behandelaar vergoed?

Bloedonderzoek dat een orthomoleculair behandelaar laat uitvoeren, wordt niet automatisch vergoed. Of je iets terugkrijgt, hangt af van wie het onderzoek aanvraagt, waar het wordt uitgevoerd en onder welke zorgprestatie het wordt gedeclareerd. Laat je een onderzoek uitvoeren zonder verwijzing van een reguliere arts? Dan kan de rekening volledig voor eigen rekening zijn. Vraag daarom vooraf:

1. wie het onderzoek aanvraagt;

2. welk laboratorium het uitvoert;

3. wat het onderzoek kost;

4. of je zorgverzekeraar het vergoedt;

5. of het bedrag uit het budget voor alternatieve geneeswijzen komt.

Een test die je behandelaar nuttig vindt, is niet automatisch verzekerde zorg.

Hoe declareer je orthomoleculaire geneeskunde?

De behandelaar stuurt de rekening soms rechtstreeks naar je zorgverzekeraar. Vaker betaal je de rekening eerst zelf en dien je deze daarna in via de app of website van je verzekeraar. Controleer of de factuur minimaal deze gegevens bevat:

• je naam en geboortedatum;

• de datum van de behandeling;

• een duidelijke omschrijving van het consult;

• het bedrag van de behandeling;

• de naam en adresgegevens van de behandelaar;

• de beroepsvereniging en het registratienummer van de behandelaar;

• het factuurnummer.

Bewaar de rekening en het betaalbewijs. Je verzekeraar kan om extra informatie vragen voordat de declaratie wordt verwerkt.

Is een aanvullende verzekering voordeliger dan zelf betalen?

Dat hangt af van het aantal behandelingen, de prijs per consult, de vergoeding en de premie van de aanvullende verzekering. Kijk daarom niet alleen naar het maximale bedrag dat je kunt terugkrijgen. Bereken ook:

• hoeveel premie je per jaar betaalt;

• hoeveel je per consult vergoed krijgt;

• hoeveel consulten je verwacht;

• of je hetzelfde budget ook voor andere alternatieve zorg gebruikt;

• welk deel van de rekening je zelf betaalt;

• of supplementen en onderzoekskosten buiten de dekking vallen.

Een aanvullende verzekering is niet altijd voordeliger. De Rijksoverheid adviseert om te controleren of de jaarlijkse premie opweegt tegen de vergoeding die je verwacht te gebruiken. Vergoedingen en voorwaarden kunnen bovendien ieder jaar veranderen. Via zorgverzekeringen vergelijken kun je de premie en vergoeding van aanvullende pakketten naast elkaar zetten.