Vergoedingen van pedicure

Pedicure is een vorm van zorg die ingezet wordt bij klachten aan de voeten. De term pedicure kennen we ook als een cosmetische behandeling waarbij teennagels worden geknipt, gevijld en gelakt.

Als we het binnen de zorgverzekering hebben over pedicure, dan gaat het altijd om de medische variant en niet om de cosmetische behandeling.
Voor een cosmetische pedicure kan je geen vergoeding krijgen vanuit de zorgverzekering. Voor een medische pedicure kan dit wel, maar alleen als je aan een aantal voorwaarden voldoet.

Pedicure in de basisverzekering

Pedicure wordt vanuit de basisverzekering vergoed als een patiënt deze zorg echt nodig heeft. Of de zorg echt nodig is wordt aangegeven op basis van schalen. Er zijn 4 schalen waarop iemand ingedeeld kan worden. Hoe hoger de schaal, hoe meer zorg er nodig is. Als je in schaal 1 valt, dan krijg je een jaarlijks voetonderzoek vergoed uit de basisverzekering. Overige voetbehandelingen moet je zelf betalen of hiervoor een aanvullende verzekering afsluiten. Elke diabetespatiënt krijgt elk jaar een voetcontrole vanuit de basisverzekering vergoed. Op basis van de uitkomst wordt bepaald in welke schaal deze persoon valt.

Vergoeding pedicure

De vergoeding voor pedicure uit de basisverzekering geldt alleen voor patiënten met diabetes. Er is alleen recht op vergoeding als iemand is doorverwezen. Je kan niet zelf zomaar een pedicure afnemen. Een arts of specialist moet een doorverwijzing geven naar de podotherapeut.
Wanneer je bent ingedeeld in schaal 1, maar toch een medische pedicure wil, dan kan je hiervoor een aanvullende zorgverzekering afsluiten.
De aanvullende zorgverzekering is ook geschikt voor mensen met klachten aan de voeten vanwege andere aandoeningen. Er zijn verschillende aandoeningen waarbij zorgverzekeraars ook een vergoeding voor pedicure geven vanuit de aanvullende verzekering. Dat zijn onder andere:

• Lupus (SLE)

• Reumatoïde artritis

• Multiple sclerose (MS)

• Holvoeten

• Sclerodermie

Let op:
Omdat de vergoeding uit de aanvullende zorgverzekering komt, kunnen de voorwaarden per verzekeraar verschillen. Niet elke verzekeraar biedt dezelfde vergoedingen aan voor pedicure. Let goed op de polisvoorwaarden.

Wanneer er recht is op vergoeding, is het belangrijk om na te gaan of de zorgverlener een contract heeft met de zorgverzekeraar. Als dat niet zo is, kan het voorkomen dat er een deel zelf moet worden betaald voor de pedicure. Wanneer de pedicure wordt verkregen via ketenzorg, dan hoeft er geen eigen risico te worden betaald. Vraag bij de huisarts na of er sprake is van ketenzorg. 
Onderstaand is een overzicht van de aanvullende verzekeringen die een dekking bieden voor een medische pedicure. Let goed op de polisvoorwaarden of dit geldt voor de eigen aandoening aan de voeten.