Vergoedingen van pedicure

Wanneer vergoedt de basisverzekering de pedicure?

De basisverzekering vergoedt medische pedicure als onderdeel van preventieve voetzorg: zorg die diepe, slecht genezende wonden aan de voeten (voetulcera) en amputaties moet voorkomen. Dit geldt vooral bij diabetes:

• Diabetes met zorgprofiel 2, 3 of 4: de voetbehandelingen worden vergoed uit de basisverzekering. Je zorgprofiel (1 t/m 4) wordt vastgesteld door je huisarts of specialist tijdens de jaarlijkse voetcontrole; hoe hoger het profiel, hoe meer voetzorg je vergoed krijgt.

• Diabetes met zorgprofiel 1: alleen de jaarlijkse voetscreening wordt vergoed. De pedicurebehandelingen betaal je wel zelf, of je dekt ze met een aanvullende verzekering.

• Hoog risico op voetulcera door een andere aandoening, bijvoorbeeld na eerdere voetulcera of bij sterk verminderde doorbloeding: ook dan vergoedt de basisverzekering preventieve voetzorg.

Belangrijk: de voetzorg wordt alleen vergoed als deze onder eindverantwoordelijkheid van een podotherapeut plaatsvindt. De podotherapeut kan de behandeling uitbesteden aan een (medisch) pedicure. Je hebt daarvoor een verwijzing van je arts of specialist nodig.

Geldt eigen risico? Vaak niet bij ketenzorg

Diabetische voetzorg valt vaak onder ketenzorg: zorg die via een samenwerkingsverband rond je huisarts wordt geleverd. Ketenzorg valt niet onder het eigen risico. Je betaalt dan dus niets zelf. Loopt de voetzorg buiten de keten om via de podotherapeut, dan kan het eigen risico van € 385 (2026) wél gelden. Vraag dit vooraf even na bij je huisarts of podotherapeut, dan weet je precies waar je aan toe bent.

Vergoeding pedicure uit de aanvullende verzekering

Voor voetzorg die niet onder de basisverzekering valt, bieden veel verzekeraars een vergoeding in de aanvullende verzekering. Die heb je nodig in deze situaties:

• diabetes met zorgprofiel 1, als je toch medische voetbehandelingen nodig hebt

• voetproblemen door een andere aandoening, zoals reumatoïde artritis, lupus (SLE), multiple sclerose (MS), hol- of platvoeten, sclerodermie of een andere aandoening waarbij voetzorg medisch nodig is

Waar moet je op letten bij een aanvullende verzekering?

• Ziektebeeld: niet elke verzekeraar vergoedt elk ziektebeeld; soms geldt de vergoeding alleen bij diabetes of reuma. Check de voorwaarden.

• Gedeeld budget: de vergoeding is soms onderdeel van één budget voor pedicure, steunzolen én podotherapie samen. Gebruik je veel voetzorg, reken dan uit of het budget toereikend is.

• Aantal behandelingen: vraag je specialist of podotherapeut vooraf hoeveel behandelingen je per jaar nodig verwacht te hebben, en kies daar je pakket op uit.

• Geregistreerde zorgverlener: je kunt vaak alleen terecht bij een pedicure of podotherapeut die in de juiste kwaliteitsregisters staat, zoals het Kwaliteitsregister Paramedici.

Hoe krijg je de vergoeding voor pedicure? 

Bij voetzorg uit de basisverzekering (via ketenzorg of de podotherapeut) wordt de behandeling rechtstreeks met je verzekeraar verrekend; je hoeft zelf niets te declareren. Bij een vergoeding uit de aanvullende verzekering betaal je de rekening meestal eerst zelf bij de pedicure. Je declareert deze daarna via de app of website van je verzekeraar. Bewaar de factuur en zorg dat daarop staat dat het om een medische voetbehandeling gaat; sommige verzekeraars vragen ook om de verwijzing of een verklaring van de medische noodzaak.