In het kort:
Plastische chirurgie wordt alleen vergoed vanuit de basisverzekering bij medische noodzaak, bijvoorbeeld bij een verminking of een ernstige lichamelijke beperking. Er gelden per ingreep strikte voorwaarden.
Je hebt vrijwel altijd vooraf toestemming (een machtiging) van je zorgverzekeraar nodig. Je specialist vraagt die meestal voor je aan.
Cosmetische ingrepen zonder medische noodzaak betaal je zelf; alleen een enkele aanvullende verzekering vergoedt een beperkt aantal ingrepen, zoals een flapoorcorrectie.
Voor volwassenen telt de vergoeding mee voor het verplicht eigen risico van € 385 (2026).
Vergoeding voor plastische chirurgie krijg je in 2026 alleen vanuit de basisverzekering als de ingreep medisch noodzakelijk is. Dat betekent: je hebt een aantoonbare lichamelijke klacht of verminking die je dagelijks functioneren ernstig beperkt. Denk aan een reconstructie na kanker of een ongeval, of een bovenooglidcorrectie als je oogleden je zicht echt belemmeren. Wil je een ingreep puur om je uiterlijk te veranderen, dan is dat cosmetische chirurgie en betaal je de kosten zelf. Op deze pagina lees je per situatie wat er wordt vergoed, welke voorwaarden gelden en hoe je de vergoeding regelt.
Wanneer wordt plastische chirurgie vergoed vanuit de basisverzekering?
De basisverzekering vergoedt plastische chirurgie alleen bij een medische noodzaak, en de regels daarvoor zijn landelijk vastgelegd. Het gaat om het herstellen van een verminking door een ziekte, ongeval of eerdere medische ingreep, het corrigeren van een aangeboren afwijking, of het verhelpen van een aantoonbare lichamelijke functiestoornis. Reconstructieve chirurgie, bijvoorbeeld een borstreconstructie na borstkanker, valt hier ook onder.
Goed om te weten: psychische klachten over je uiterlijk gelden niet als medische noodzaak voor de basisverzekering. Hoe vervelend onzekerheid over je uiterlijk ook is, de verzekeraar kijkt alleen naar aantoonbare lichamelijke klachten of verminking. Je specialist kan per situatie beoordelen of jouw klachten aan de voorwaarden voldoen.
Voorwaarden per ingreep
Voor een aantal veelvoorkomende ingrepen gelden landelijke, meetbare criteria. De belangrijkste:
Bovenooglidcorrectie: alleen vergoed bij een ernstige gezichtsveldbeperking. De rand van je bovenooglid of de overhangende huidplooi moet tot 1 mm boven het midden van je pupil hangen, of lager.
Buikwandcorrectie: alleen vergoed bij een verminking (vergelijkbaar met een derdegraads brandwond), onbehandelbare smetplekken in huidplooien of een zeer ernstige beperking van je bewegingsvrijheid. Een “overhangend buikje” na afvallen of zwangerschap is niet genoeg.
Borstreconstructie: vergoed na een borstamputatie (bijvoorbeeld bij borstkanker) en bij het volledig ontbreken van borstweefsel.
Flapoorcorrectie: valt meestal niet onder de basisverzekering, maar sommige aanvullende verzekeringen vergoeden dit wel voor kinderen. Bekijk de vergoeding flapoorcorrectie.
Gaat de ingreep samen met het verwijderen van een tumor, bijvoorbeeld bij kaakchirurgie, dan hoort het herstel bij de medisch noodzakelijke behandeling en wordt het gewoon vergoed.
Machtiging: vraag vooraf toestemming
Voor de meeste plastisch-chirurgische ingrepen heb je vooraf toestemming van je zorgverzekeraar nodig. Dit heet een machtiging. Je medisch specialist weet wanneer dit nodig is en vraagt de machtiging meestal voor je aan, met foto’s en een medische onderbouwing. Wacht altijd op de goedkeuring voordat de behandeling start: zonder machtiging kan de verzekeraar de vergoeding weigeren, ook als je situatie eigenlijk aan de voorwaarden voldoet.
Ben je 18 jaar of ouder, dan telt de vergoede ingreep mee voor je eigen risico van € 385 (2026). Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico.
Cosmetische chirurgie: dit betaal je zelf
Een ingreep zonder medische noodzaak, zoals een borstvergroting, neuscorrectie of ooglidcorrectie om er jonger uit te zien, is cosmetische chirurgie. Die wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering. Ook de meeste aanvullende verzekeringen vergoeden cosmetische ingrepen niet; een enkele verzekeraar biedt een beperkte vergoeding voor specifieke ingrepen, zoals een flapoorcorrectie bij kinderen.
Kies je voor een cosmetische ingreep, vraag dan vooraf een volledige prijsopgave bij de kliniek. Zo weet je precies waar je aan toe bent en voorkom je verrassingen achteraf.
Zo krijg je de vergoeding
Bij een vergoede ingreep in een gecontracteerd ziekenhuis of gecontracteerde kliniek declareert de zorgverlener rechtstreeks bij je verzekeraar; jij merkt alleen iets van het eigen risico. Zorg dat de verwijzing van je huisarts of specialist én de machtiging geregeld zijn vóór de operatie.
Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan krijg je mogelijk maar een deel van de kosten terug, afhankelijk van je polis. Wil je weten welke verzekering het beste past bij een geplande ingreep? Vergelijk zorgverzekeringen op ZorgKiezer.nl.
Hieronder zie je in één oogopslag welke zorgverzekeraars een vergoeding bieden voor plastische chirurgie.
Plastische chirurgie vergoedingen
ONVZ
Pakket & Vergoeding
Premie 2026
Vrije Keuze Topfit
100% (indien medisch noodzakelijk)
€ 80,00
VvAA zorgverzekering
Pakket & Vergoeding
Premie 2026
Top
100% (indien medisch noodzakelijk)
€ 80,00
Twijfel je tussen twee polissen? Klik op een verzekeraar voor de volledige voorwaarden per pakket.
Veelgestelde vragen
Wordt plastische chirurgie vergoed door de zorgverzekering in 2026?
Wordt plastische chirurgie vergoed door de zorgverzekering in 2026?
Alleen bij medische noodzaak, zoals een verminking door ziekte of ongeval, een aangeboren afwijking of een ernstige lichamelijke functiestoornis. De ingreep valt dan onder de basisverzekering. Cosmetische ingrepen zonder medische indicatie betaal je zelf.
Betaal ik eigen risico voor plastische chirurgie?
Betaal ik eigen risico voor plastische chirurgie?
Ja, voor vergoede zorg uit de basisverzekering geldt het verplicht eigen risico van € 385 (2026) als je 18 jaar of ouder bent. Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico.
Wanneer is er sprake van medische noodzaak bij plastische chirurgie?
Wanneer is er sprake van medische noodzaak bij plastische chirurgie?
Bij een aantoonbare lichamelijke klacht, verminking of functiestoornis die je dagelijks functioneren ernstig beperkt. Een arts of specialist stelt dit vast volgens landelijke criteria. Psychische klachten over je uiterlijk gelden niet als medische noodzaak.
Wordt een ooglidcorrectie vergoed?
Wordt een ooglidcorrectie vergoed?
Alleen een bovenooglidcorrectie bij een ernstige gezichtsveldbeperking: het ooglid of de huidplooi hangt tot 1 mm boven het midden van je pupil of lager. Een ooglidcorrectie om cosmetische redenen betaal je zelf.
Heb ik toestemming nodig van mijn zorgverzekeraar?
Heb ik toestemming nodig van mijn zorgverzekeraar?
Ja, voor de meeste plastisch-chirurgische ingrepen is vooraf een machtiging nodig. Je specialist vraagt die meestal voor je aan. Wacht altijd op goedkeuring voordat de behandeling start, anders riskeer je dat je niets vergoed krijgt.
Vergoedt de aanvullende verzekering cosmetische chirurgie?
Vergoedt de aanvullende verzekering cosmetische chirurgie?
Meestal niet. Een enkele verzekeraar vergoedt een beperkt aantal specifieke ingrepen vanuit de aanvullende verzekering, zoals een flapoorcorrectie bij kinderen. Vergelijk de polisvoorwaarden om te zien wat jouw verzekeraar precies dekt.