Vergoedingen van borstprothese

Wat is een borstprothese en wanneer kom je in aanmerking?

Een uitwendige borstprothese (ook wel mammaprothese) is een medisch hulpmiddel dat de borst geheel of gedeeltelijk vervangt na bijvoorbeeld een operatie bij borstkanker. Een mammaprothese draag je onder je kleding en kan je vastmaken aan je ondergoed. Het is het ook voor transvrouwen mogelijk om in aanmerking te komen voor een borstprothese vergoeding. Er zijn verschillende soorten, zoals siliconen-, contact-, lichtgewicht-, deel- en zwemprothesen. Ook bestaan er kunsttepels (mamillaprothesen).

Een mammaprothese is wat anders dan borstimplantaten die inwendig worden geplaatst door middel van een operatie.

Je komt in aanmerking voor een vergoeding als er een medische noodzaak is. Dit geldt bijvoorbeeld na een borstamputatie, bij het aangeboren ontbreken van borstweefsel (agenesie/aplasie) of voor transgenders (man naar vrouw). Een borstprothese om puur cosmetische redenen wordt nooit vergoed.

Vergoeding vanuit de basisverzekering

Een uitwendige borstprothese wordt vergoed vanuit de basisverzekering als er een medische noodzaak is. Je hebt hiervoor altijd een verwijzing en een mammacare-formulier van je arts of specialist nodig.

De vergoeding is meestal voor één prothese per jaar of per twee jaar, afhankelijk van het type prothese en de voorwaarden van je verzekeraar.

Vergoeding vanuit de aanvullende verzekering

Hulpmiddelen die je naast de prothese gebruikt, worden meestal niet vergoed vanuit de basisverzekering. Hiervoor heb je vaak een aanvullende verzekering nodig. Denk hierbij aan:

• Een zwemprothese

• Een prothese-BH

• Plakstrips of speciale zwemkleding

• Schoonmaakmiddelen en huidverzorgingsproducten 

Controleer altijd de polisvoorwaarden van je aanvullende verzekering om te zien welke hulpmiddelen worden vergoed en wat de maximale vergoeding per jaar is.

Waar moet je op letten? Belangrijkste aandachtspunten

1. Gecontracteerde leverancier: Vraag je zorgverzekeraar of zij contracten hebben met specifieke leveranciers. Als je naar een gecontracteerde leverancier gaat, weet je zeker dat je de maximale vergoeding krijgt en de declaratie vaak direct wordt geregeld.

2. Vergoeding;  De hoogte van de vergoeding en de middelen die vergoed worden, kunnen per aanvullende verzekering verschillen. 

Vind de juiste aanvullende verzekering

Ben je op zoek naar een aanvullende verzekering die extra hulpmiddelen zoals een prothese-BH of een zwemprothese vergoedt? Met de ZorgKiezer vergelijker kun je eenvoudig de dekking en premies van verschillende verzekeraars vergelijken. Zo vind je de verzekering die het beste bij jouw situatie past.

Vergelijk via ZorgKiezer »