Vergoedingen van sterilisatie

Wordt sterilisatie vergoed vanuit de basis- of aanvullende verzekering? 

Sterilisatie valt niet onder het basispakket. De Nederlandse overheid ziet de ingreep als een persoonlijke keuze, niet als noodzakelijke zorg, dus je betaalt de kosten altijd zelf tenzij je een aanvullende verzekering hebt die dit dekt. Belangrijk: dit geldt voor iedereen, er bestaat geen uitzondering op basis van medische noodzaak zoals bij sommige andere behandelingen. Let bij het vergelijken op het verschil tussen de vergoeding voor mannen en vrouwen: veel pakketten hanteren een veel hoger maximumbedrag voor vrouwen, omdat de ingreep duurder is. 

Wat kost sterilisatie voor man en vrouw? 

• Bij mannen (vasectomie): een relatief kleine ingreep waarbij de zaadleiders worden onderbroken. De kosten liggen gemiddeld tussen de € 350 en € 450. Vindt de ingreep plaats in een ziekenhuis of onder volledige narcose, dan kan dit oplopen tot ongeveer € 700. 

• Bij vrouwen: een complexere ingreep onder narcose, waarbij de eileiders worden afgesloten. De kosten liggen gemiddeld tussen de € 1.250 en € 1.600, met uitschieters tot ongeveer € 2.000 bij een ziekenhuisopname. 

Prijzen verschillen per ziekenhuis of kliniek, dus het loont om vooraf een offerte op te vragen als je niet aanvullend verzekerd bent. 

Hoe vraag je een vergoeding aan voor sterilisatie? 

1. Bespreek je wens eerst met je huisarts. Die legt de gevolgen van de ingreep uit en verwijst je door naar een specialist in het ziekenhuis of een kliniek. Bij mannen kan de ingreep in sommige gevallen ook direct door een daartoe bevoegde huisarts worden gedaan; vraag dit na als je liever geen ziekenhuis bezoekt. 

2. Check vooraf of je aanvullende verzekering dekking biedt, en of de kliniek of het ziekenhuis een contract heeft met je zorgverzekeraar. Niet elke aanvullende verzekering vergoedt sterilisatie, en de voorwaarden lopen sterk uiteen. 

3. Let op de teldatum. Bij veel verzekeraars is niet de datum van de ingreep zelf bepalend voor de vergoeding, maar de datum van je eerste afspraak bij de specialist. Heb je op dat moment nog geen passende aanvullende verzekering, dan kom je niet meer in aanmerking, ook niet als je later alsnog overstapt. 

4. Declareer de nota bij je zorgverzekeraar, of laat de zorgverlener dit rechtstreeks doen als daar een contract voor is. 

Waar moet je op letten bij de vergoeding? 

• Eenmalige vergoeding. Bij veel pakketten geldt de vergoeding maar één keer voor de hele looptijd van je verzekering, niet elk jaar opnieuw. 

• Gecontracteerde zorg, maar alleen als je toch al aanvullend verzekerd bent. Heb je een aanvullende verzekering met dekking voor sterilisatie, en heeft de kliniek of het ziekenhuis geen contract met je zorgverzekeraar? Dan valt die vergoeding vaak lager uit, en soms zelfs helemaal weg. Heb je geen aanvullende dekking voor sterilisatie, dan maakt een contract niets uit: je betaalt sowieso alles zelf, ongeacht de zorgverlener. 

• Verschil man/vrouw binnen hetzelfde pakket. Het maximumbedrag en het vergoedingspercentage kunnen per geslacht verschillen binnen dezelfde aanvullende verzekering, bijvoorbeeld 100% bij mannen en 75% bij vrouwen. Reken dit altijd door voor jouw situatie in plaats van uit te gaan van één bedrag voor beide. 

Is een aanvullende verzekering voor sterilisatie de moeite waard? 

Dat hangt sterk af van je situatie en met name van je geslacht. Bij mannen zijn de kosten van een vasectomie (sterilisatie) vaak vergelijkbaar met, of zelfs lager dan, de jaarpremie van een aanvullend pakket met deze dekking: zelf betalen kan dan voordeliger zijn. Bij vrouwen liggen de kosten een stuk hoger, waardoor een aanvullende verzekering met een ruime vergoeding sneller de moeite waard is, zeker als je toch al aanvullend verzekerd bent voor andere zorg. 

En het ongedaan maken van een sterilisatie (refertilisatie)? 

Sterilisatie is bedoeld als definitieve ingreep. Ongedaan maken is soms technisch mogelijk via een hersteloperatie, refertilisatie genoemd, maar dit lukt niet altijd en de slagingskans is beperkt. Ook refertilisatie wordt nooit vergoed vanuit de basisverzekering; hiervoor heb je ook een aanvullende verzekering nodig die dit specifiek dekt. 

Zorgverzekering vergelijken voor sterilisatie 

Op zoek naar een aanvullende verzekering die sterilisatie vergoedt? Vergelijk zorgverzekeringen op ZorgKiezer en filter op de vergoeding voor sterilisatie. Let daarbij niet alleen op het maximumbedrag, maar ook op het verschil tussen de vergoeding voor mannen en vrouwen.