Vergoedingen van wijkverpleging

Wijkverpleging vergoeding zorgverzekering

Heb je thuis verpleging of verzorging nodig? Dan kun je wijkverpleging krijgen. Wijkverpleging wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Je betaalt hiervoor geen eigen risico.

Wat is wijkverpleging?

Wijkverpleging is zorg bij je thuis. Een wijkverpleegkundige helpt bijvoorbeeld met:

• wondverzorging;

• medicijnen innemen of injecteren;

• hulp bij wassen en aankleden;

• zorg na een ziekenhuisopname;

• zorg bij een chronische ziekte;

• palliatieve zorg, als iemand niet meer beter wordt.

De wijkverpleegkundige kijkt welke zorg je nodig hebt en hoeveel zorg passend is.

Wordt wijkverpleging vergoed?

Ja, wijkverpleging wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Je hebt hiervoor geen aanvullende verzekering nodig. Wel moet de zorg medisch nodig zijn. Dat betekent dat je de zorg nodig hebt door ziekte, een beperking of herstel na een behandeling.

Betaal je eigen risico voor wijkverpleging?

Nee, voor wijkverpleging betaal je geen eigen risico. Ook niet als je 18 jaar of ouder bent. Dat is anders dan bij veel andere zorg uit de basisverzekering. Daar betaal je vaak wel eerst eigen risico.

Heb je een verwijzing nodig?

Meestal heb je geen verwijzing van de huisarts nodig. Je kunt vaak zelf contact opnemen met een wijkverpleegkundige of thuiszorgorganisatie. De wijkverpleegkundige beoordeelt daarna welke zorg je nodig hebt. Dit heet een indicatie. Een indicatie betekent dat wordt vastgesteld welke zorg nodig is en hoeveel.

Gecontracteerde of niet-gecontracteerde zorg

Check altijd of de thuiszorgorganisatie een contract heeft met je zorgverzekeraar. Heeft de zorgaanbieder een contract? Dan krijg je de kosten meestal volledig vergoed. Heeft de zorgaanbieder geen contract? Dan kan het zijn dat je een deel zelf betaalt. Er zijn verzekeraars die vrije zorgkeuze aanbieden, maar dit geldt dan niet voor wijkverpleging. Let daarom goed op je polisvoorwaarden.

Waar moet je op letten?

Let bij wijkverpleging op:

• of de zorgaanbieder een contract heeft met je verzekeraar;

• hoeveel zorg de wijkverpleegkundige indiceert;

• of de zorg onder wijkverpleging valt of onder de Wmo;

• of je persoonsgebonden budget mogelijk is.

De Wmo is zorg en ondersteuning via de gemeente. Denk aan hulp in huis of begeleiding. Wijkverpleging loopt via je zorgverzekering.