In het kort:
Gehandicaptenzorg wordt vergoed via vier routes: de basisverzekering (Zvw), de Wet langdurige zorg (Wlz), de gemeente (Wmo en Jeugdwet) en soms de aanvullende verzekering.
Medische zorg, wijkverpleging en veel hulpmiddelen vallen onder de basisverzekering; wijkverpleging kost geen eigen risico.
Heb je blijvend 24 uur per dag zorg of toezicht nodig, dan valt de zorg onder de Wlz (indicatie via het CIZ, eigen bijdrage via het CAK).
Rolstoelen, woningaanpassingen en vervoer regel je via het Wmo-loket van je gemeente.
Voor de basisverzekering geldt een acceptatieplicht: elke verzekeraar moet je accepteren, ook met een handicap.
Vergoeding voor gehandicaptenzorg loopt niet via één regeling, maar via vier: de zorgverzekering, de Wet langdurige zorg, de gemeente en eventueel een aanvullende verzekering. Welke route geldt, hangt af van het soort zorg dat je nodig hebt. Dat maakt het onoverzichtelijk, zeker als je er net mee te maken krijgt. Op deze pagina zetten we per route op een rij wat er wordt vergoed voor mensen met een lichamelijke of verstandelijke beperking, en waar je moet zijn om het te regelen.
Wat vergoedt de basisverzekering (Zvw)?
Alle gewone medische zorg valt onder de basisverzekering: huisarts, ziekenhuis, medicijnen, paramedische zorg en hulpmiddelen zoals prothesen, orthesen en communicatieapparatuur. Ook verpleging en verzorging thuis (wijkverpleging) wordt vergoed vanuit de basisverzekering, op indicatie van de wijkverpleegkundige, en daarvoor betaal je géén eigen risico. Voor de meeste andere zorg geldt het eigen risico van € 385 (2026) wel; kinderen tot 18 jaar betalen nooit eigen risico.
Goed om te weten: bij bepaalde aandoeningen op de chronische lijst wordt fysiotherapie vanaf de 21e behandeling vergoed, en wie door een beperking niet bij een gewone tandarts terechtkan, kan in aanmerking komen voor bijzondere tandheelkunde vanuit de basisverzekering. Ook zittend ziekenvervoer (bijvoorbeeld met een rolstoeltaxi naar het ziekenhuis) wordt onder voorwaarden vergoed.
Wet langdurige zorg (Wlz): blijvend intensieve zorg
Heb je blijvend 24 uur per dag zorg dichtbij of permanent toezicht nodig, bijvoorbeeld bij een ernstige verstandelijke of lichamelijke beperking? Dan valt de zorg onder de Wet langdurige zorg (Wlz), niet onder de zorgverzekering. De indicatie vraag je aan bij het CIZ (Centrum indicatiestelling zorg). Met een Wlz-indicatie kan je kiezen: wonen in een zorginstelling, of zorg thuis (via een volledig of modulair pakket thuis, of een persoonsgebonden budget). Voor Wlz-zorg betaal je vanaf 18 jaar een inkomensafhankelijke eigen bijdrage aan het CAK; die staat los van het eigen risico van je zorgverzekering.
Gemeente: Wmo en Jeugdwet
Hulp om zelfstandig te kunnen wonen en meedoen regel je via de gemeente. Onder de Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning) vallen onder meer: een rolstoel, scootmobiel, woningaanpassingen (zoals een traplift), huishoudelijke hulp, begeleiding, dagbesteding en regiovervoer. Je vraagt dit aan bij het Wmo-loket; de gemeente doet dan een onderzoek naar je situatie. Voor de meeste Wmo-voorzieningen geldt een vaste, gemaximeerde eigen bijdrage per maand.
Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar met een beperking loopt begeleiding en niet-medische ondersteuning via de Jeugdwet, ook bij de gemeente. Medische zorg voor kinderen valt gewoon onder de zorgverzekering van de ouders, en intensieve blijvende zorg onder de Wlz.
Wat voegt een aanvullende verzekering toe?
Een aanvullende verzekering kan nuttig zijn voor zorg die buiten de regelingen valt: extra fysiotherapie (de eerste 20 behandelingen bij chronische aandoeningen), sommige eigen bijdragen, extra hulpmiddelen of vervoerskosten. Vergelijk pakketten op de dekking die past bij jouw zorggebruik. En goed om te weten: voor de basisverzekering geldt een acceptatieplicht, dus elke verzekeraar moet je accepteren tegen dezelfde premie, ook met een handicap of chronische aandoening. Voor aanvullende verzekeringen geldt die plicht niet altijd; de meeste verzekeraars accepteren zonder vragen, maar check dit bij zeer uitgebreide pakketten.
Vergelijk zorgverzekeringen op ZorgKiezer.nl of bel ons gratis op 020 261 16 00; onze zorgexperts helpen je graag.
Hieronder zie je in één oogopslag hoe zorgverzekeraars zorg bij een handicap vergoeden.
Twijfel je tussen twee polissen? Klik op een verzekeraar voor de volledige voorwaarden per pakket.
Veelgestelde vragen
Wordt gehandicaptenzorg vergoed door de zorgverzekering in 2026?
Wordt gehandicaptenzorg vergoed door de zorgverzekering in 2026?
Deels. Medische zorg, wijkverpleging en veel hulpmiddelen vallen onder de basisverzekering. Langdurige intensieve zorg valt onder de Wlz en ondersteuning zoals een rolstoel of woningaanpassing onder de Wmo van je gemeente.
Betaal ik eigen risico voor gehandicaptenzorg?
Betaal ik eigen risico voor gehandicaptenzorg?
Voor ziekenhuiszorg, medicijnen en hulpmiddelen uit de basisverzekering wel (€ 385 in 2026). Wijkverpleging kost geen eigen risico. Voor Wlz-zorg en Wmo-voorzieningen betaal je een aparte eigen bijdrage, geen eigen risico.
Wanneer valt zorg onder de Wlz in plaats van de zorgverzekering?
Wanneer valt zorg onder de Wlz in plaats van de zorgverzekering?
Als je blijvend 24 uur per dag zorg dichtbij of permanent toezicht nodig hebt. De indicatie vraag je aan bij het CIZ. Met een Wlz-indicatie kun je in een instelling wonen of thuis zorg krijgen, ook via een pgb.
Waar vraag ik een rolstoel of woningaanpassing aan?
Waar vraag ik een rolstoel of woningaanpassing aan?
Bij het Wmo-loket van je gemeente. De gemeente onderzoekt je situatie en regelt voorzieningen zoals een rolstoel, scootmobiel, traplift of regiovervoer, meestal tegen een gemaximeerde eigen bijdrage per maand.
Kunnen verzekeraars mij weigeren vanwege mijn handicap?
Kunnen verzekeraars mij weigeren vanwege mijn handicap?
Voor de basisverzekering niet: er geldt een acceptatieplicht en iedereen betaalt dezelfde premie voor dezelfde polis. Voor aanvullende verzekeringen geldt die plicht niet altijd; in de praktijk accepteren de meeste verzekeraars zonder medische vragen.
Wordt de tandarts vergoed bij een handicap?
Wordt de tandarts vergoed bij een handicap?
Soms. Kun je door een beperking niet bij een gewone tandarts terecht, dan kan bijzondere tandheelkunde vanuit de basisverzekering worden vergoed, met toestemming van je verzekeraar. Gewone tandartszorg voor volwassenen valt onder de aanvullende tandartsverzekering.