Vergoeding GLP-1-medicijnen 2026

Welke GLP-1-medicijnen worden vergoed uit de basisverzekering?

GLP-1-medicijnen werken op je bloedsuiker, je eetlust en je vol gevoel. Je arts schrijft ze voor bij diabetes type 2 en, afhankelijk van het medicijn, bij overgewicht. Let op: medicijnen met dezelfde werkzame stof krijgen niet altijd dezelfde vergoeding. Ozempic en Wegovy bevatten bijvoorbeeld allebei semaglutide, maar zijn voor verschillende aandoeningen geregistreerd.

De voorwaarden voor medicijnen in de basisverzekering zijn landelijk geregeld. Ze zijn dus bij elke zorgverzekeraar hetzelfde. Je kunt Wegovy niet alsnog vergoed krijgen door over te stappen. Wat wel verschilt per verzekeraar: welk merk je krijgt, met welke apotheken ze werken en wat de aanvullende verzekering vergoedt voor bijvoorbeeld de diëtist.

Vergoeding Ozempic: wanneer betaalt je zorgverzekering?

Ozempic krijg je vergoed uit de basisverzekering als je 18 jaar of ouder bent, diabetes type 2 hebt en in een van deze situaties zit:

• Je BMI is 30 of hoger. Metformine en een sulfonylureumderivaat (twee gangbare diabetesmedicijnen) houden je bloedsuiker op de hoogst haalbare dosis niet goed genoeg onder controle, en je gebruikt geen insuline.

• Je BMI is 30 of hoger en je gebruikt metformine en basale insuline (langwerkende insuline). Je bloedsuiker is na minstens drie maanden goed ingestelde behandeling nog niet goed genoeg.

• Je hebt een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld door een eerdere hart- of vaatziekte of chronische nierschade. Ozempic komt dan bovenop metformine en een SGLT-2-remmer. In deze situatie geldt geen BMI-grens.

Je arts beoordeelt welke situatie bij jou past en vult een artsenverklaring in. De apotheek controleert die.

Wordt Ozempic vergoed om af te vallen?

Nee. Gebruik je Ozempic alleen om af te vallen, zonder dat je aan de voorwaarden bij diabetes type 2 voldoet? Dan betaalt de basisverzekering het niet, ook niet als je arts het voorschrijft. Wat je dan betaalt, hangt af van de dosis en je apotheek. De actuele prijs vind je op Medicijnkosten.nl.

Vergoeding Mounjaro: bij diabetes wel, om af te vallen nog niet

Mounjaro (tirzepatide) wordt sinds 1 oktober 2023 vergoed bij diabetes type 2. Per 1 mei 2026 zijn de voorwaarden uitgebreid. Ze zijn nu gelijk aan die van Ozempic. Je komt in aanmerking als je 18 jaar of ouder bent, diabetes type 2 hebt en:

• je BMI 30 of hoger is en metformine plus een sulfonylureumderivaat niet genoeg helpen, terwijl je geen insuline gebruikt; of

• je BMI 30 of hoger is en je bloedsuiker na minstens drie maanden metformine plus basale insuline nog niet goed genoeg is; of

• je een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten hebt. Mounjaro komt dan bovenop metformine en een SGLT-2-remmer.

Wordt Mounjaro vergoed zonder diabetes?

In 2026 niet. Het Zorginstituut beoordeelt wel of Mounjaro tegen obesitas in de basisverzekering kan komen. Het kijkt eerst naar twee groepen: mensen met een BMI van 35 of hoger, en mensen met een BMI van 30 of hoger met een aandoening door overgewicht, zoals hartfalen, chronische nierschade of slaapapneu. Eerst adviseert het Zorginstituut, daarna beslist de minister. Volg de laatste stand in ons artikel over de vergoeding van Mounjaro en Wegovy in 2027.

Vergoeding Wegovy: wordt het in 2026 wel vergoed?

Mounjaro en Wegovy worden momenteel niet vanuit de basisverzekering vergoed voor de behandeling van obesitas. Het Zorginstituut Nederland beoordeelt of deze medicijnen in aanmerking komen voor vergoeding.

Een positief advies betekent niet automatisch dat je het medicijn vergoed krijgt. De minister van Volksgezondheid beslist uiteindelijk over opname in het basispakket en de eventuele voorwaarden.

Lees meer over de laatste ontwikkelingen rond de vergoeding van Mounjaro en Wegovy.

Vergoeding Saxenda bij ernstig overgewicht

Goed nieuws als je met ernstig overgewicht kampt: liraglutide, bekend als Saxenda, wordt wel uit de basisverzekering vergoed. Je komt in aanmerking als:

• je BMI 40 of hoger is, of 35 of hoger met een aandoening door overgewicht, zoals hart- en vaatziekten, slaapapneu of artrose;

• je minimaal een jaar een erkende gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) hebt gevolgd zonder voldoende resultaat;

• je tijdens de behandeling met de GLI doorgaat;

• je geen diabetes type 2 hebt;

• je (nog) niet in aanmerking komt voor een operatie tegen ernstig overgewicht.

Er geldt ook een stopregel. Ben je na drie maanden op de onderhoudsdosis niet minstens 5% van je startgewicht kwijt? Dan stopt de behandeling.

Sommige verzekeraars vergoeden alleen een goedkopere variant met dezelfde werkzame stof, zoals Nevolat. Check dus bij je verzekeraar of apotheek welk merk je krijgt, dan hoef je niets bij te betalen.

Worden er nog andere afvalmedicijnen vergoed?

Ja, ook Mysimba kan onder voorwaarden worden vergoed als een GLI na een jaar onvoldoende resultaat heeft. Mysimba is geen GLP-1-medicijn, maar een tablet die op een andere manier je eetlust remt.

Wat betaal je zelf voor GLP-1-medicijnen?

Wordt je medicijn vergoed? Dan betaal je meestal nog wel een deel zelf. Zo zit het.

Eigen risico

Een vergoed GLP-1-medicijn telt mee voor je eigen risico. Dat is het bedrag dat je eerst zelf betaalt voordat je verzekeraar zorg uit de basisverzekering vergoedt. Het verplicht eigen risico is € 385 in 2026 en € 400 in 2027. Heb je een vrijwillig eigen risico gekozen, dan kan het meer zijn. Gebruik je het medicijn het hele jaar, dan is je eigen risico vaak al snel op.

Eigen bijdrage

Voor sommige medicijnen betaal je naast het eigen risico ook een eigen bijdrage. Dat is een extra bedrag als een medicijn duurder is dan vergelijkbare middelen. Je betaalt dit niet voor elk GLP-1-medicijn, en het is maximaal € 250 per persoon per jaar. Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden (een deel van) deze eigen bijdrage.

Wordt je medicijn niet vergoed?

Gebruik je bijvoorbeeld Wegovy of Mounjaro om af te vallen, zonder recht op vergoeding? Dan betaal je het medicijn helemaal zelf. Dat bedrag telt niet mee voor je eigen risico, want dat geldt alleen voor zorg die de basisverzekering vergoedt. De actuele prijs per dosis vind je op Medicijnkosten.nl of bij je apotheek.

Vergoeding GLI: hulp bij afvallen zonder eigen risico

Kom je niet in aanmerking voor een vergoed medicijn? Dan is een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) vaak een goede eerste stap. Een GLI is een programma van ongeveer twee jaar waarin een leefstijlcoach je helpt met gezond eten, bewegen en gezonde gewoontes. De basisverzekering vergoedt een erkende GLI, en je betaalt geen eigen risico en geen eigen bijdrage.

Je komt in aanmerking met een verwijzing van je huisarts of specialist en als:

• je BMI 35 of hoger is; of

• je BMI tussen 25 en 35 ligt en je een aandoening door overgewicht hebt; of

• je BMI tussen 25 en 35 ligt en je buikomvang groot is: 88 cm of meer bij vrouwen, 102 cm of meer bij mannen.

Een GLI is ook een voorwaarde voor de vergoeding van Saxenda en Mysimba.

Diëtist en aanvullende verzekering

Naast een GLI vergoedt de basisverzekering drie behandeluren bij de diëtist per jaar. Die tellen wel mee voor je eigen risico. Wil je meer begeleiding? Veel aanvullende verzekeringen vergoeden extra uren