Vergoedingen van acnétherapie

Wordt acnetherapie vergoed vanuit de basisverzekering?

Nee, in de meeste gevallen niet. Zorgverzekeraars vergoeden vanuit de basisverzekering alleen de meest noodzakelijke zorg, zoals een bezoek aan de huisarts of behandeling in het ziekenhuis. Acnetherapie bij een huidtherapeut of schoonheidsspecialist valt daar niet onder. Een verwijzing naar de dermatoloog krijg je hiervoor niet snel: de huisarts is de poortwachter en verwijst alleen door bij ernstige acne met risico op blijvende littekenvorming, of als de diagnose onduidelijk is. Voor de meeste mensen met acne, ook een hardnekkige vorm, blijft de huisarts zelf de behandelaar of verwijst hij door naar een huidtherapeut, niet naar het ziekenhuis. Kom je toch bij de dermatoloog terecht? Dan valt die behandeling onder medisch-specialistische zorg en wordt dit vergoed vanuit de basisverzekering, met je eigen risico. Voor vrijwel alle andere gevallen loopt de vergoeding via je aanvullende verzekering.

Vergoeding acnetherapie vanuit de aanvullende verzekering

Met sommige aanvullende verzekeringen krijg je wel een vergoeding voor acnetherapie. De vergoeding valt vaak binnen een budget voor huidtherapie of huidbehandelingen. De manier waarop verzekeraars vergoeden verschilt. Een verzekeraar kan bijvoorbeeld een percentage van de behandeling vergoeden, een maximaal bedrag per jaar gebruiken of beide combineren. Soms deel je het maximale budget met andere huidbehandelingen. Kijk daarom altijd naar de voorwaarden van jouw aanvullende pakket.

Verschillen per verzekeraar kunnen zijn:

• Maximaal vergoedingsbedrag per jaar: de meeste verzekeraars vergoeden een maximaal bedrag per jaar, bijvoorbeeld tussen de € 100 en € 500. 

• Percentage per behandeling: sommige polissen vergoeden een percentage per behandeling, bijvoorbeeld 75% of 80%, in plaats van een vast bedrag. 

• Gedeeld budget: het budget voor huidtherapie geldt vaak ook voor andere behandelingen, zoals camouflagetherapie of laserontharing. Gebruik je dat budget al voor iets anders, dan blijft er minder over voor acnetherapie. 

Producten die je zelf tegen acne gebruikt, zoals crèmes of gels, worden meestal niet vergoed vanuit deze aanvullende verzekering. 

Voorwaarden voor vergoeding van acnetherapie

Heb je een aanvullende verzekering die acnetherapie vergoedt? Controleer dan vóór je behandeling welke voorwaarden jouw verzekeraar stelt. Die kunnen per polis verschillen. Let vooral op:

• De behandelaar: je verzekeraar kan eisen stellen aan de opleiding, registratie of erkenning van de huidtherapeut of schoonheidsspecialist.

• Een verwijzing of voorschrift: bij sommige verzekeringen is dit nodig. Bij andere niet.

• Het maximale bedrag: vaak geldt een maximumbedrag per jaar of per behandeling.

• Een gedeeld budget: acnetherapie kan samen met andere huidbehandelingen uit één vergoeding worden betaald.

• Het soort behandeling: niet iedere behandeling tegen acne hoeft onder dezelfde vergoeding te vallen.

Sommige pakketten stellen bijvoorbeeld een leeftijdsgrens of vragen om toestemming of een voorschrift van een arts. Als je dit van tevoren checkt, dan voorkom je dat je onverwacht zelf veel moet (bij)betalen.

Geldt het eigen risico voor acnetherapie?

Nee, niet als je acnetherapie vanuit een aanvullende verzekering vergoed krijgt. Het verplichte eigen risico geldt alleen voor zorg uit de basisverzekering. Krijg je medische zorg voor acne vanuit de basisverzekering, bijvoorbeeld medisch-specialistische zorg in het ziekenhuis? Dan kan het eigen risico wél van toepassing zijn.

Heb je een verwijzing nodig voor acnetherapie?

Voor een reguliere acnebehandeling bij een huidtherapeut of schoonheidsspecialist heb je meestal geen verwijzing van je huisarts nodig: je kiest zelf een erkende behandelaar. Wil je dat de behandeling vanuit de basisverzekering wordt vergoed via de dermatoloog-route, dan heb je wél altijd een verwijzing van je huisarts nodig.

Hoe krijg je de vergoeding voor acnetherapie?

Controleer vóór je eerste behandeling of jouw aanvullende verzekering acnetherapie vergoedt en aan welke voorwaarden je moet voldoen. Kijk daarbij ook of jouw behandelaar door de verzekeraar wordt geaccepteerd. Na de behandeling declareer je de kosten volgens de regels van je zorgverzekeraar. Soms dien je de rekening zelf in. In andere gevallen kan de zorgverlener de kosten rechtstreeks bij de verzekeraar declareren. Bewaar daarom altijd je rekening en eventuele verwijzing of andere documenten die je verzekeraar vraagt.

Wil je weten welk pakket bij jouw wensen past? Met zorgverzekeringen vergelijken kun je premie en dekking naast elkaar zetten.