Vergoedingen van ergotherapie

Wat is ergotherapie?

Ergotherapie helpt mensen die door een aandoening, ongeluk of beperking moeite hebben met dagelijkse handelingen. Een ergotherapeut zoekt samen met jou naar praktische oplossingen. Je krijgt oefeningen of hulpmiddelen zodat je dagelijkse activiteiten als aankleden, koken of werken weer makkelijker en veiliger zelfstandig kunt uitvoeren. De ergotherapeut kan ervoor zorgen dat klachten verminderen, klachten verdwijnen of geen nieuwe klachten meer ontstaan. Een ergotherapeut kan op een praktijk werken, maar ook naar je huis komen of naar een school als het om een kind gaat.

Zit ergotherapie in het basispakket?

Ja, ergotherapie wordt vergoed vanuit de basisverzekering. De belangrijkste regels zijn:

• Vergoeding: Je hebt recht op maximaal 10 uur ergotherapie per kalenderjaar.

• Eigen risico: Voor volwassenen vallen deze 10 uur onder het verplichte eigen risico. Voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico.

• Verwijzing: Je hebt meestal geen verwijzing van een arts nodig. Je kunt direct een afspraak maken met een ergotherapeut.

Wanneer heb je een aanvullende verzekering nodig voor ergotherapie?

Als je meer dan 10 uur ergotherapie per jaar nodig hebt, kun je een aanvullende verzekering overwegen. Sommige verzekeraars bieden pakketten die extra uren bieden. Let wel op, deze uren zitten meestal in de duurdere pakketten van de zorgverzekeraar. Het kan soms voordeliger zijn om die extra uren uit eigen zak te betalen en niet aanvullend te verzekeren. 

Let hierbij goed op de polisvoorwaarden:

• Niet elke verzekeraar biedt extra uren ergotherapie aan.

• Soms moet je eerst de 10 uur uit de basisverzekering volledig hebben gebruikt. 

• Je hebt soms een verwijzing nodig. Bijvoorbeeld als er geen contract is met de zorgverzekeraar.

Waar moet je verder op letten?

• Gecontracteerde therapeut: Het is verstandig om te controleren of je ergotherapeut een contract heeft met je zorgverzekeraar. Bij een gecontracteerde therapeut wordt de rekening vaak direct naar de verzekeraar gestuurd. Bij een niet-gecontracteerde therapeut moet je de rekening mogelijk eerst zelf betalen en kan de vergoeding lager zijn (bijv. 75%). 

• Specialisaties: Voor sommige specialisaties, zoals handtherapie of ergotherapie bij Parkinson, kunnen andere voorwaarden gelden. 

Vind de juiste verzekering voor ergotherapie

Ben je op zoek naar een aanvullende verzekering voor extra uren ergotherapie? Door je zorgverzekering te vergelijken bij ZorgKiezer, kun je eenvoudig de dekking en premies van verschillende verzekeraars naast elkaar leggen. Vink 'ergotherapie' aan in het filter en zie direct welke verzekering het beste bij jouw situatie past