In het kort:
Verpleging en verzorging thuis (wijkverpleging) worden vergoed vanuit de basisverzekering, zónder eigen risico en zonder verwijzing.
Herstelzorg na een ziekenhuisopname (eerstelijnsverblijf en geriatrische revalidatie) valt óók onder de basisverzekering.
Huishoudelijke hulp, begeleiding en woningaanpassingen regel je via de Wmo van de gemeente.
Blijvend intensieve zorg (zoals een verpleeghuis) valt onder de Wlz, met een inkomensafhankelijke eigen bijdrage via het CAK.
Aanvullende verzekeringen kunnen nuttig zijn voor extra fysiotherapie, mantelzorgondersteuning en hulpmiddelen.
Vergoeding voor ouderenzorg komt uit drie regelingen: de zorgverzekering, de gemeente en de Wet langdurige zorg. Welke regeling geldt, hangt af van het soort zorg en hoeveel zorg er nodig is. Dat maakt het onoverzichtelijk, zeker als de zorgvraag ineens toeneemt, bijvoorbeeld na een val of ziekenhuisopname. Op deze pagina zetten we per situatie op een rij waar de vergoeding vandaan komt, wat je zelf betaalt en waar je moet zijn om het te regelen.
Zorg thuis: wijkverpleging uit de basisverzekering
Verpleging en verzorging thuis, zoals wondzorg, hulp bij medicijnen en hulp bij wassen en aankleden, worden vergoed vanuit de basisverzekering. Je hebt geen verwijzing nodig: de wijkverpleegkundige komt langs, bekijkt welke zorg nodig is en stelt een zorgplan op. Belangrijk: voor wijkverpleging betaal je géén eigen risico en geen eigen bijdrage.
Voor andere zorg uit de basisverzekering, zoals ziekenhuisbezoek en medicijnen, geldt het eigen risico van € 385 (2026) wel. Veel ouderen maken dat jaarlijks vol; gespreid betalen van het eigen risico kan dan prettig zijn en is bij de meeste verzekeraars mogelijk.
Herstellen na een ziekenhuisopname
Kun je na een operatie of ziekte nog niet veilig naar huis, dan zijn er twee vergoede routes vanuit de basisverzekering. Het eerstelijnsverblijf (ELV): een tijdelijk bed in bijvoorbeeld een zorghotel of verpleeghuis om aan te sterken, op indicatie van de arts. En geriatrische revalidatiezorg: revalideren onder begeleiding, bijvoorbeeld na een heupoperatie of beroerte. Voor beide geldt het eigen risico. Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden daarnaast een herstellingsoord of herstelverblijf zonder medische indicatie.
Hulp in huis en meedoen: via de gemeente (Wmo)
Huishoudelijke hulp, individuele begeleiding, dagbesteding, een traplift, woningaanpassingen en regiovervoer vallen niet onder de zorgverzekering maar onder de Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning). Je vraagt dit aan bij het Wmo-loket van je gemeente; die doet een onderzoek naar je situatie. Voor de meeste Wmo-voorzieningen geldt een vaste, gemaximeerde eigen bijdrage per maand.
Blijvend intensieve zorg: Wet langdurige zorg (Wlz)
Is er blijvend 24 uur per dag zorg of toezicht nodig, dan valt de zorg onder de Wet langdurige zorg (Wlz). De indicatie vraag je aan bij het CIZ. Met een Wlz-indicatie kun je in een verpleeghuis of verzorgingshuis wonen, maar de zorg kan ook thuis worden geleverd (volledig pakket thuis of persoonsgebonden budget). Vanaf 18 jaar betaal je een inkomensafhankelijke eigen bijdrage aan het CAK; die staat los van het eigen risico van je zorgverzekering.
Wat voegt een aanvullende verzekering toe?
Een aanvullende verzekering kan voor ouderen nuttig zijn voor: extra fysiotherapie (bij chronische aandoeningen betaal je de eerste 20 behandelingen zelf of aanvullend), vervangende mantelzorg of een mantelzorgmakelaar, een herstelverblijf, hulpmiddelen zoals steunzolen of een gehoorapparaat-bijdrage, en de brillenvergoeding. Let bij het vergelijken op het maximumbedrag, het aantal behandelingen en of je naar een gecontracteerde zorgverlener moet. Meer weten over de beste polis op leeftijd? Lees ook zorgverzekering voor ouderen.
Vergelijk zorgverzekeringen op ZorgKiezer.nl of bel ons gratis op 020 261 16 00.
Veelgestelde vragen
Wordt ouderenzorg vergoed door de zorgverzekering in 2026?
Wordt ouderenzorg vergoed door de zorgverzekering in 2026?
Deels. Wijkverpleging en herstelzorg vallen onder de basisverzekering. Huishoudelijke hulp en begeleiding lopen via de Wmo van de gemeente, en blijvend intensieve zorg (verpleeghuis) via de Wlz.
Betaal ik eigen risico voor wijkverpleging?
Betaal ik eigen risico voor wijkverpleging?
Nee. Wijkverpleging (verpleging en verzorging thuis) is vrijgesteld van het eigen risico. Voor ziekenhuiszorg en medicijnen geldt het eigen risico van € 385 (2026) wel.
Wordt huishoudelijke hulp vergoed door de zorgverzekering?
Wordt huishoudelijke hulp vergoed door de zorgverzekering?
Nee. Huishoudelijke hulp valt onder de Wmo; je vraagt die aan bij je gemeente, meestal tegen een gemaximeerde eigen bijdrage per maand.
Wordt een verpleeghuis vergoed door de zorgverzekering?
Wordt een verpleeghuis vergoed door de zorgverzekering?
Nee, een verpleeghuis valt onder de Wet langdurige zorg (Wlz), met een CIZ-indicatie. Je betaalt een inkomensafhankelijke eigen bijdrage via het CAK.
Wordt herstelzorg na een ziekenhuisopname vergoed?
Wordt herstelzorg na een ziekenhuisopname vergoed?
Ja. Het eerstelijnsverblijf (tijdelijk bed om aan te sterken) en geriatrische revalidatiezorg worden op indicatie vergoed vanuit de basisverzekering, met eigen risico.
Is een aanvullende verzekering zinvol voor ouderen?
Is een aanvullende verzekering zinvol voor ouderen?
Dat hangt af van je zorggebruik. Nuttige dekkingen zijn extra fysiotherapie, mantelzorgondersteuning, een herstelverblijf en hulpmiddelen. Reken uit of de premie opweegt tegen de zorg die je verwacht.