Vergoeding overgangsconsulent(e): dit krijg je terug van je zorgverzekering

Zit een overgangsconsulent(e) in het basispakket?

Nee. Consulten bij een overgangsconsulent(e) vallen nooit onder de basisverzekering, ook niet als de klachten ernstig zijn. Wil je hiervoor een vergoeding, dan is een aanvullende verzekering de enige route. Heb je overgangsklachten en geen aanvullende verzekering? Dan is je huisarts nog steeds een goed startpunt, die zorg valt namelijk wel gewoon onder de basisverzekering.

Vergoeding vanuit de aanvullende verzekering

Veel zorgverzekeraars bieden een vergoeding voor de overgangsconsulent(e) vanuit een aanvullend pakket. De dekking zit vaak niet apart, maar in een breder budget:

• Een preventiebudget

• Het budget voor alternatieve geneeswijzen

De vergoeding is meestal een maximumbedrag per jaar, variërend van € 75 tot € 1.500 afhankelijk van de verzekeraar en het pakket. Sommige verzekeraars vergoeden in plaats daarvan een percentage, bijvoorbeeld 75% van de consultkosten. Supplementen die de consulent adviseert, worden vrijwel nooit vergoed.

Rekenvoorbeeld: wat levert de aanvullende verzekering je op?

Stel: je hebt overgangsklachten en plant 3 consulten bij een erkende overgangsconsulent(e), elk consult kost € 90. Je aanvullende verzekering vergoedt 75% van de kosten, tot een maximum van € 300 per jaar.

• Zonder aanvullende verzekering: 3 × € 90 = € 270 zelf betaald.

• Met de aanvullende verzekering: je krijgt 75% van € 270 vergoed, dat is € 202,50. Zelf betaal je dan € 67,50, ruim binnen het maximum van € 300.

Gebruik je de consulent maar één of twee keer per jaar? Dan is het de moeite waard om de premie van het aanvullend pakket af te zetten tegen wat je er daadwerkelijk mee bespaart, zeker als je het pakket niet ook voor andere zorg gebruikt.

Voorwaarden voor de vergoeding

Kom je in aanmerking, dan gelden er wel een paar voorwaarden:

• Erkende beroepsvereniging: de belangrijkste eis. De consulent moet zijn aangesloten bij een door de verzekeraar erkende organisatie, zoals de Vereniging Verpleegkundig Overgangsconsulenten (VVOC), Care for Women of de Maatschappij ter Bevordering van de Orthomoleculaire Geneeskunde (MBOG).

• Verwijzing: meestal heb je geen verwijzing nodig. Ga je naar een menopauzepoli in het ziekenhuis? Dan is een verwijzing van je huisarts wel verplicht.

• Leeftijd: de vergoeding geldt in de praktijk alleen voor vrouwen vanaf ongeveer 18 jaar, overgangsklachten komen bij jongere verzekerden niet voor.

• Hormoontherapie: krijg je bij de behandeling medicijnen voorgeschreven, bijvoorbeeld bij hormoon(suppletie)therapie? Check of dit medicijn in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem zit. Is dat zo, dan valt het medicijn zelf onder de basisverzekering, los van de vergoeding voor de consulent. Je betaalt dan wel een eigen bijdrage voor het medicijn.

Betaal je eigen risico voor overgangsconsulent(e)?

Nee. Omdat de vergoeding altijd via de aanvullende verzekering loopt, betaal je hierover geen eigen risico, dat geldt namelijk alleen voor zorg uit de basisverzekering. Wel kan je verzekeraar een eigen bijdrage vragen: het deel van de kosten dat boven je maximumvergoeding of dekkingspercentage uitkomt, betaal je gewoon zelf.

Vind een aanvullende verzekering voor de overgangsconsulent(e)

Ben je op zoek naar een aanvullende verzekering die een overgangsconsulent(e) vergoedt? Vergelijk dan je zorgverzekering. Vink 'alternatieve geneeswijzen' of 'preventie' aan in het filter, en controleer in de polisdetails of de overgangsconsulent(e) en de juiste beroepsvereniging expliciet worden genoemd.