Vergoeding bekkenfysiotherapie

Wordt bekkenfysiotherapie vergoed vanuit de basisverzekering?

Ja, als je urine-incontinentie hebt. Bekkenfysiotherapie is fysiotherapie voor klachten aan je bekken, bekkenbodem, buik of onderrug. Bij ongewild urineverlies krijg je uit de basisverzekering eenmalig maximaal 9 behandelingen vergoed. Dat is dus geen vergoeding die elk jaar opnieuw begint. Het geldt voor vrouwen en mannen.

Voor andere klachten krijg je als volwassene meestal geen vergoeding uit de basisverzekering. Denk aan een verzakking, verstopping of pijn in je onderbuik. Daarvoor kun je vergoeding krijgen uit een aanvullende verzekering met fysiotherapie. Zonder passende aanvullende dekking betaal je de behandelingen zelf.

Een uitzondering is bekkeninstabiliteit na een bevalling. Die staat op de lijst met chronische aandoeningen van de overheid. Je kunt dan vanaf de 21e behandeling vergoeding krijgen uit de basisverzekering. De behandeling mag daarbij maximaal 3 maanden duren, gerekend vanaf de start. Daarvoor heb je wel een verwijzing van je arts nodig. Hoe de chronische lijst werkt en welke aandoeningen erop staan, lees je bij vergoeding fysiotherapie.

Vergoeding bekkenfysiotherapie uit je aanvullende verzekering

Met een aanvullende zorgverzekering met fysiotherapie kun je ook bekkenfysiotherapie bij andere klachten vergoed krijgen. Bij urine-incontinentie betaalt je aanvullende verzekering de behandelingen na de 9e. Meestal tellen behandelingen bekkenfysiotherapie mee voor het totale aantal fysiotherapiebehandelingen in je pakket. Sommige verzekeraars hebben een aparte vergoeding voor bekkenfysiotherapie.

Tel bij het kiezen alle behandelingen bij elkaar op die je verwacht nodig te hebben, dus ook gewone fysiotherapie. Je bekkenfysiotherapeut helpt je graag met een inschatting. Daarna vind je via een zorgverzekering met fysiotherapie snel een pakket dat bij je past.

Telt bekkenfysiotherapie mee voor je eigen risico?

Alleen het deel dat uit je basisverzekering komt. Het eigen risico is het bedrag dat je elk jaar eerst zelf betaalt voor zorg uit de basisverzekering. In 2027 is dat € 400. Heb je ook een vrijwillig eigen risico gekozen? Dan geldt dat bedrag hier ook.

Wettelijk vallen de 9 behandelingen bij urine-incontinentie onder je eigen risico. Sommige verzekeraars rekenen hiervoor toch geen eigen risico als je naar een bekkenfysiotherapeut met een contract gaat. Dat zie je in de polisvoorwaarden van je verzekeraar. Rekent jouw verzekeraar wel eigen risico en heb je dit jaar nog geen andere zorg gehad die eronder valt? Dan betaal je de behandelingen eerst zelf, tot je eigen risico op is. Heb je je eigen risico al opgemaakt, bijvoorbeeld door medicijnen of een ziekenhuisbezoek? Dan krijg je de behandelingen volledig vergoed.

Bekkenfysiotherapie uit je aanvullende verzekering valt niet onder het eigen risico. Let wel op: je aanvullende verzekering betaalt het eigen risico van de eerste 9 behandelingen niet voor je terug.

Vergoeding bekkenfysiotherapie voor kinderen en jongeren tot 18 jaar

Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar is de vergoeding ruimer. Zij krijgen uit de basisverzekering de eerste 9 behandelingen vergoed, ook bij andere klachten dan urine-incontinentie. Is het medisch nodig, dan komen daar nog maximaal 9 behandelingen bij. En tot 18 jaar betaal je geen eigen risico.

Hoe krijg je de vergoeding voor bekkenfysiotherapie?

Ga je naar een bekkenfysiotherapeut met een contract met je zorgverzekeraar? Dan stuurt de praktijk de rekening meestal rechtstreeks naar je verzekeraar en hoef je zelf niets te doen. Valt een deel onder je eigen risico, dan krijg je daarvoor later een rekening van je verzekeraar. Zonder contract betaal je eerst zelf en dien je de nota in via de app of website van je verzekeraar. Je krijgt dan soms maar een deel terug. Of je bekkenfysiotherapeut een contract heeft, check je in de zorgzoeker van je verzekeraar.