Vergoedingen van flebologie

Wat is flebologie en wat zijn spataderen?

Flebologie is het medisch specialisme dat zich richt op aandoeningen van de aderen, met name spataderen. Spataderen ontstaan wanneer de kleppen in de aderen niet goed sluiten, waardoor bloed terugstroomt en de ader uitrekt. Dit kan klachten geven zoals jeuk, kramp, vermoeide benen of in ernstige gevallen een open been.

Zit flebologie in het basispakket?

Ja, gedeeltelijk. De vergoeding is opgesplitst in twee delen: het onderzoek en de behandeling. Voordat een spataderbehandeling kan worden gestart moet er een vaatonderzoek aan de benen worden gedaan door een medisch specialist. 

1. Het onderzoek 

Een eerste onderzoek naar je klachten door een specialist wordt altijd vergoed vanuit de basisverzekering, mits je een verwijzing hebt van je huisarts. De kosten voor dit onderzoek vallen wel onder je eigen risico.

2. De behandeling 

De behandeling van spataderen wordt alleen vergoed vanuit de basisverzekering als er sprake is van een duidelijke medische noodzaak. Een specialist stelt op basis van het onderzoek vast of je aan de medische criteria voldoet. Hierbij wordt gekeken naar criteria zoals de doorsnede van de ader (3 mm), huidafwijkingen, vochtophopingen, krampen in de benen en terugstroming van bloed. De behandeling wordt vergoed als hiervan de effectiviteit en doelmatigheid is bewezen. 

Welke spataderbehandelingen zijn er?

Afhankelijk van de ernst en locatie van de spataderen, zijn er verschillende behandelingen mogelijk:

• De ader van binnenuit dichtmaken (bijvoorbeeld met laser of scleroseren).

• De spatader verwijderen onder plaatselijke verdoving (Müller-techniek).

• De spatader operatief verwijderen door een vaatchirurg.

Let op de voorwaarden van je zorgverzekeraar. Niet alle behandelmethodes worden standaard vergoed vanuit de basisverzekering. Soms moet je aan extra voorwaarden voldoen om in aanmerking te komen voor vergoeding. Je kan vooraf je specialist vragen naar het behandelplan om te controleren of jouw behandeling valt onder de dekking van de zorgverzekeraar.

Wanneer heb je een aanvullende verzekering nodig?

Als je spataderen niet ernstig genoeg zijn voor een vergoeding uit de basisverzekering (bijvoorbeeld bij cosmetische klachten), kun je een aanvullende verzekering overwegen. 

Let hierbij goed op de polisvoorwaarden:

• Weinig zorgverzekeraars bieden een vergoeding aan voor spataderbehandelingen in de aanvullende pakketten.

• De dekking kan beperkt zijn tot specifieke behandelingen (bijv. alleen scleroseren).

• Er geldt een maximumbedrag per jaar en vaak een maximaal vergoedingspercentage.

Als de zorgverzekeraar geen aanvullende dekking biedt voor spataderbehandelingen, dan kan soms een behandeling met alternatieve geneeswijzen nog een optie zijn. Hiervoor heb je dan een aanvullende dekking voor alternatieve zorg nodig. Hierbij geldt ook, let goed op de voorwaarden. Zelfs met een aanvullende dekking voor alternatieve geneeswijzen, betekent dit nog niet dat een behandeling van de spataderen vergoed wordt. 

Waar moet je verder op letten?

Krijg jij de spataderbehandeling vergoed vanuit de basisverzekering, dan moet je letten op de volgende punten.

• Gecontracteerde zorg: Controleer of je kliniek of specialist een contract heeft met je zorgverzekeraar. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener krijg je mogelijk maar een deel van de kosten vergoed. 

• Eigen bijdrage: Voor flebologie is voor zover bekend geen wettelijke eigen bijdrage van toepassing. Krijg je de kosten uit de aanvullende verzekering, dan betaal je vaak een deel zelf.

• Je hebt een verwijzing nodig van een arts of specialist, meestal ook bij vergoeding uit de aanvullende verzekering.

Vind de juiste verzekering voor flebologie

Ben je op zoek naar een aanvullende verzekering die spataderbehandelingen vergoedt? Vergelijke alle verzekeringen met de ZorgKiezer vergelijker en vindt eenvoudig de dekking en premies van alle verzekeraars. Vink 'flebologie (spatader vergoeding)' aan in het filter en zie direct welke verzekering het beste bij jouw situatie past.