Vergoeding tandvleesbehandeling 2026

Wordt een tandvleesbehandeling vergoed uit de basisverzekering?

Voor volwassenen meestal niet. Ben je 18 jaar of ouder, dan valt een gewone tandvleesbehandeling buiten de basisverzekering. Dat geldt voor het verwijderen van tandsteen, maar ook voor de behandeling van parodontitis. Je betaalt de kosten zelf, of je krijgt een deel terug uit een aanvullende tandartsverzekering.

Voor kinderen onder de 18 is het wél goed geregeld. Zij krijgen noodzakelijke tandvleeszorg vergoed uit de basisverzekering, en kinderen betalen geen eigen risico.

Er is één uitzondering voor volwassenen: bijzondere tandheelkunde. Heb je een ernstige aandoening of afwijking aan je mond of kaak? Dan kan bepaalde tandheelkundige zorg toch onder de basisverzekering vallen. Een tandvleesontsteking of parodontitis alleen is daarvoor niet genoeg.

Meer over de algemene regels lees je bij vergoeding tandarts.

Wat is het verschil tussen gingivitis en parodontitis?

Niet elke tandvleesontsteking vraagt om dezelfde behandeling. Dat verschil zie je terug in de behandelcodes op je rekening. Die codes bepalen samen met je polisvoorwaarden wat je vergoed krijgt.

Gingivitis is een ontsteking van het tandvlees, meestal door tandplak. Je tandvlees is rood of gezwollen en bloedt bij het poetsen. Het kaakbot is nog niet aangetast. Vaak is een gewone gebitsreiniging met poetsadvies genoeg.

Parodontitis is een verder gevorderde ontsteking. Daarbij raakt ook het weefsel en het kaakbot rond je tanden en kiezen aangetast. Je hebt dan vaak een heel behandeltraject nodig: onderzoek, grondige reiniging van de tandwortels, controle en nazorg. Soms is een operatie nodig.

Wat is het verschil tussen M-codes en T-codes?

Op je rekening staat bij elke behandeling een code. Je zorgverzekeraar bepaalt aan de hand van die code of je een vergoeding krijgt. Bij tandvleesbehandelingen zijn twee soorten codes belangrijk:

• M-codes gebruikt je tandarts of mondhygiënist voor preventieve mondzorg, zoals gebitsreiniging, tandsteen verwijderen en poetsadvies. Gewone gebitsreiniging is bijvoorbeeld M03.

• T-codes horen bij parodontologie: de behandeling van parodontitis. Denk aan uitgebreid tandvleesonderzoek, het grondig reinigen van tandwortels en nazorg.

Let op: M-codes en T-codes worden niet automatisch hetzelfde vergoed. Je tandartsverzekering kan gebitsreiniging met een M-code wel vergoeden, maar een behandeling van parodontitis met T-codes maar voor een deel of helemaal niet. Kijk daarom niet alleen naar het maximumbedrag van je tandartsverzekering, maar vooral naar welke behandelcodes erin zitten.

Een voorbeeld: je mondhygiënist doet zowel je gewone gebitsreiniging (M03) als een wortelreiniging bij parodontitis (T021 of T022). Het is dezelfde behandelaar in dezelfde stoel. Toch kan je verzekeraar de gebitsreiniging volledig vergoeden en de wortelreiniging maar voor een deel, of helemaal niet.

Meer over gebitsreiniging lees je bij vergoeding mondhygiënist.

Vergoeding tandvleesbehandeling uit je aanvullende verzekering

Met een aanvullende tandartsverzekering kun je een vergoeding krijgen voor tandvleesbehandelingen. Hoeveel je terugkrijgt, hangt af van je pakket en de behandelcodes die je tandarts of mondhygiënist gebruikt. Vaak krijg je een percentage van de kosten terug, tot een maximumbedrag per jaar.

Let vooral op het verschil tussen M-codes en T-codes. Een tandartsverzekering die gebitsreiniging vergoedt, hoeft geen behandeling van parodontitis te vergoeden. Sommige pakketten vergoeden wel M-codes, maar geen T-codes.

Heb je een uitgebreide tandvleesbehandeling nodig? Vraag dan vooraf een begroting met behandelcodes aan je tandarts of mondhygiënist. Daarmee kun je bij je zorgverzekeraar navragen welke kosten je terugkrijgt en wat je zelf betaalt.

Wat kost een tandvleesbehandeling?

De kosten hangen af van hoe ernstig je tandvleesproblemen zijn en hoeveel behandelingen je nodig hebt. Bij gingivitis is een gewone gebitsreiniging vaak genoeg. Bij parodontitis loopt het bedrag sneller op, omdat je meerdere behandelingen krijgt.

Een rekenvoorbeeld: je krijgt een tandvleesonderzoek, één tandwortel wordt complex gereinigd, twee standaard, en daarna volgt een evaluatie. Met de NZa-maximumtarieven voor 2027 kost dat samen € 466,85.

Vergoedt je tandartsverzekering alleen M-codes en geen T-codes? Dan betaal je dit bedrag helemaal zelf. Dit is een rekenvoorbeeld: je werkelijke kosten hangen af van je behandeling en het tarief van je zorgverlener.

Wordt een behandeling bij een parodontoloog vergoed?

Een parodontoloog is een tandarts die gespecialiseerd is in ernstige tandvleesproblemen. Je kunt er terecht voor een uitgebreide behandeling van parodontitis of een tandvleesoperatie.

Je zorgverzekeraar kijkt vooral naar de behandeling en de T-codes op je rekening. Daarnaast kunnen er voorwaarden gelden voor de zorgverlener. Voor volwassenen valt dit niet onder de basisverzekering. Een aanvullende tandartsverzekering kan een deel vergoeden, als jouw T-codes onder je dekking vallen.

Betaal je eigen risico voor een tandvleesbehandeling?

Het eigen risico speelt hier meestal geen rol. Dat geldt alleen voor zorg uit de basisverzekering, en een tandvleesbehandeling voor volwassenen valt daar niet onder. Je betaalt de behandeling dus zelf, of je krijgt een vergoeding uit je tandartsverzekering.

Krijg je in een uitzonderlijke situatie bijzondere tandheelkunde vergoed uit de basisverzekering? Dan gaan de kosten wel van je eigen risico af. Kinderen onder de 18 betalen nooit eigen risico.

Welke tandartsverzekering vergoedt tandvleesbehandelingen?

Verwacht je een behandeling van parodontitis? Kijk dan niet alleen naar het maximumbedrag dat je tandartsverzekering vergoedt. Check vooral of T-codes zijn meeverzekerd. Een pakket met € 500 of € 750 tandartsvergoeding levert weinig op als jouw behandeling is uitgesloten.

Vraag je tandarts of mondhygiënist daarom vooraf om een begroting met behandelcodes. Zo zie je wat je zorgverzekering vergoedt en voorkom je onverwachte kosten.

Meer tips om te kiezen lees je bij zorgverzekering met vergoeding parodontologie. Op ZorgKiezer kun je tandartsverzekeringen vergelijken en zie je in één overzicht welke dekking bij je past.