Vergoedingen van steunkousen

Wat zijn steunkousen?

Therapeutische elastische kousen, ook wel steun- of compressiekousen genoemd, zijn medische hulpmiddelen die extra druk geven aan een been of arm. Ze worden gebruikt bij klachten als spataderen, lymfe- of vaatproblemen en vochtophoping (oedeem).

Worden steunkousen vergoed vanuit de basisverzekering?

Ja, maar alleen als het gaat om therapeutische elastische kousen van drukklasse 2 of hoger en je deze medisch nodig hebt. De term steunkousen kan daardoor verwarrend zijn. Zorginstituut Nederland maakt onderscheid tussen:

• drukklasse 1: gewone steunkousen zonder voldoende therapeutische werking voor vergoeding uit het basispakket;

• drukklasse 2 of hoger: therapeutische elastische kousen die onder voorwaarden wel vanuit de basisverzekering kunnen worden vergoed.

Je hebt geen aanvullende verzekering nodig als je therapeutische elastische kousen van drukklasse 2 of hoger vanuit de basisverzekering vergoed krijgt.

Welke voorwaarden gelden voor vergoeding van steunkousen?

Voor de vergoeding van therapeutische elastische kousen gelden een aantal voorwaarden.

• Je moet de kousen medisch nodig hebben. Je behandelend arts bepaalt of therapeutische elastische kousen voor jou medisch noodzakelijk zijn. Dat kan bijvoorbeeld je huisarts zijn, maar ook een medisch specialist zoals een vaatchirurg of dermatoloog.

• Je hebt een voorschrift nodig. Je arts schrijft de therapeutische elastische kousen voor. Zonder voorschrift krijg je de kousen niet zomaar vanuit de basisverzekering vergoed. Afhankelijk van je zorgverzekeraar kan daarnaast vooraf toestemming nodig zijn. Soms regelt de leverancier deze toestemming voor je. Controleer daarom voordat je de kousen bestelt altijd het hulpmiddelenreglement of de polisvoorwaarden van je zorgverzekering.

• De kousen moeten drukklasse 2 of hoger hebben. Alleen therapeutische elastische kousen van drukklasse 2 of hoger vallen onder deze vergoeding vanuit het basispakket. Heb je alleen lichte ondersteuning nodig en gebruik je kousen uit drukklasse 1? Dan worden deze niet vanuit de basisverzekering betaald.

Worden steunkousen met drukklasse 1 vergoed?

Steunkousen met drukklasse 1 worden niet vanuit de basisverzekering vergoed. Deze kousen vallen volgens Zorginstituut Nederland niet onder de verzekerde therapeutische elastische kousen. Sommige aanvullende verzekeringen kunnen wel een vergoeding bieden voor kousen uit drukklasse 1. Dit verschilt per verzekeraar en pakket. Heb je alleen drukklasse 1 nodig? Controleer dan eerst of de premie van een aanvullende verzekering opweegt tegen de vergoeding die je ervoor krijgt.

Worden steunkousen na een spataderbehandeling vergoed?

Dat kan, maar de vergoeding werkt dan anders. Gebruik je therapeutische elastische kousen slechts tijdelijk als onderdeel van een medisch-specialistische behandeling, bijvoorbeeld nadat spataderen zijn behandeld? Dan kunnen de kousen onderdeel zijn van de medisch-specialistische zorg. De kosten vallen in dat geval onder de behandeling in het ziekenhuis of de kliniek en niet onder de losse hulpmiddelenvergoeding voor therapeutische elastische kousen.

Betaal je eigen risico voor steunkousen?

Ja. Krijg je therapeutische elastische kousen vanuit de basisverzekering? Dan vallen de kosten vanaf 18 jaar onder het verplichte eigen risico. Heb je in hetzelfde jaar al zorgkosten gehad die van je eigen risico zijn afgegaan? Dan betaal je alleen het bedrag dat nog van je eigen risico over is. Voor kinderen jonger dan 18 jaar geldt geen verplicht eigen risico.

Betaal je een eigen bijdrage voor steunkousen?

Nee. Voor therapeutische elastische kousen die onder de basisverzekering vallen, geldt geen wettelijke eigen bijdrage. Een eigen bijdrage is iets anders dan het eigen risico. Een eigen bijdrage is een deel van de kosten dat je altijd zelf moet betalen. Voor therapeutische elastische kousen geldt zo'n wettelijke bijdrage niet.

Hoeveel paar steunkousen worden vergoed?

Hoeveel therapeutische elastische kousen je krijgt en wanneer deze worden vervangen, kan afhangen van wat medisch noodzakelijk is en van de voorwaarden van je zorgverzekeraar. Je leverancier beoordeelt vaak mede wanneer vervanging nodig is. Zijn je kousen bijvoorbeeld versleten of is je medische situatie veranderd? Vraag dan bij je leverancier of zorgverzekeraar wat voor jou geldt.

Moet je steunkousen bij een gecontracteerde leverancier bestellen?

Ja, je moet vooraf goed controleren met welke leveranciers je zorgverzekeraar afspraken heeft gemaakt. Zorgverzekeraars sluiten contracten met leveranciers van therapeutische elastische kousen. Kies je een leverancier waarmee jouw verzekeraar geen contract heeft? Dan kan dat gevolgen hebben voor je vergoeding. Controleer daarom vóór het aanmeten of bestellen:

1. of de leverancier een contract heeft met jouw zorgverzekeraar;

2. of je een voorschrift nodig hebt;

3. of vooraf toestemming van de verzekeraar nodig is;

4. welke voorwaarden gelden voor vervanging.

Zo voorkom je dat je achteraf onverwacht kosten zelf moet betalen.

Wordt het aanmeten van steunkousen vergoed?

Het aanmeten en leveren van therapeutische elastische kousen hoort bij het verkrijgen van het medische hulpmiddel. De leverancier bepaalt welke maat en uitvoering bij het voorschrift en jouw situatie passen. Controleer vooraf of de leverancier is gecontracteerd door je zorgverzekeraar. Daarmee voorkom je discussie over de vergoeding.

Wordt een aan- en uittrekhulp voor steunkousen vergoed?

Heb je door een lichamelijke beperking moeite om therapeutische elastische kousen zelfstandig aan of uit te trekken? Dan kan ook een aan- en uittrekhulpmiddel onder voorwaarden worden vergoed. Voor deze hulpmiddelen gelden eigen voorwaarden. Afhankelijk van het type hulpmiddel kan bijvoorbeeld een voorschrift, medische onderbouwing of voorafgaande toestemming nodig zijn. Vraag daarom bij je verzekeraar of leverancier welke aan- en uittrekhulp voor jouw situatie wordt vergoed.

Heb je een aanvullende verzekering nodig voor steunkousen?

Voor therapeutische elastische kousen van drukklasse 2 of hoger heb je geen aanvullende verzekering nodig als je aan de voorwaarden van de basisverzekering voldoet. Voor kousen uit drukklasse 1 ligt dit anders. Deze worden niet vanuit de basisverzekering vergoed. Sommige aanvullende verzekeringen kunnen hiervoor wel dekking bieden. Sluit niet automatisch een aanvullende verzekering af vanwege steunkousen. Vergelijk eerst de extra premie met de vergoeding die je daadwerkelijk kunt krijgen.

Hoe vraag je vergoeding voor steunkousen aan?

De aanvraag begint bij je behandelend arts. Deze bepaalt of je therapeutische elastische kousen medisch nodig hebt en schrijft ze voor. Daarna kun je meestal de volgende stappen volgen:

1. Vraag je arts om een voorschrift.

2. Controleer bij je zorgverzekeraar welke leveranciers zijn gecontracteerd.

3. Kijk of vooraf toestemming nodig is.

4. Maak een afspraak bij de leverancier om de kousen te laten aanmeten.

5. De leverancier regelt de declaratie vaak rechtstreeks met je zorgverzekeraar.

De precieze werkwijze kan per verzekeraar verschillen. Controleer daarom altijd je eigen polis voordat je de kousen bestelt.

Zorgverzekering vergelijken als je steunkousen nodig hebt

De basisvergoeding voor therapeutische elastische kousen wordt landelijk bepaald. Toch kan het uitmaken bij welke verzekeraar je zit. Zorgverzekeraars kunnen verschillen in:

• de leveranciers waarmee zij een contract hebben;

• de procedure voor toestemming;

• de voorwaarden voor vervanging;

• de vergoeding bij een niet-gecontracteerde leverancier;

• eventuele aanvullende dekking voor drukklasse 1.

Gebruik je regelmatig therapeutische elastische kousen? Neem deze voorwaarden dan mee als je jouw zorgverzekering vergelijkt.