Psycholoog zonder contract: kosten mogelijk volledig voor eigen rekening

Vergoeding zorg zonder contract: het belangrijkste in het kort 

Het voorstel raakt je psycholoog, maar gaat breder dan alleen de geestelijke gezondheidszorg. Het gaat om zorg uit de basisverzekering waarvoor je kiest voor een zorgverlener zonder contract met jouw zorgverzekeraar. Ga je nu, in 2027 of naar verwachting in 2028 naar een psycholoog zonder contract? Dan krijg je meestal nog een deel vergoed. Vanaf 2029 krijg je voor je psycholoog en andere zorg zonder contract misschien niets meer vergoed.

Hoe werkt de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg nu?

Je zorgverzekeraar maakt afspraken met zorgverleners, zoals ziekenhuizen, psychologen en wijkverpleging. Heeft je zorgverlener zo'n contract? Dan betaalt je verzekeraar de rekening. Dat heet gecontracteerde zorg. Je eigen risico kan wel gelden. 

Heeft je zorgverlener geen contract? Dan krijg je nu toch een deel vergoed, want dat is wettelijk verplicht. Dat heet niet-gecontracteerde zorg. Hoeveel je krijgt, hangt af van je verzekeraar en je polis. Vaak is dat tussen de 50% en 80%. Voor een psycholoog krijg je dan vaak minder dan voor andere zorg. 

Let op: dat percentage gaat over het gemiddelde tarief dat je verzekeraar met zorgverleners afspreekt, niet over je rekening. Rekent je psycholoog meer, dan betaal je meer zelf. Een voorbeeld met verzonnen bedragen: je psycholoog rekent € 130, het gemiddelde tarief is € 110 en je polis vergoedt 75%. Dan krijg je € 82,50 terug en betaal je € 47,50 zelf. 

Heb je spoedzorg nodig? Dan krijg je die ook vergoed als de zorgverlener geen afspraken heeft met je verzekeraar.

Lichte klachten? Dan vaker eerst hulp buiten de ggz 

Het kabinet wil de GGZ vooral bewaren voor mensen met ernstige psychische problemen. Heb je lichtere klachten, zoals stress of somberheid? Dan verwijst je huisarts je in de toekomst vaker eerst naar hulp dichtbij huis, zoals het wijkteam of welzijnswerk. Ook groepsbehandeling wordt vaker de eerste keus, in plaats van gesprekken alleen met een psycholoog. Volgens het kabinet is zorg 'niet altijd het eerste antwoord'. 

Wat verandert er mogelijk aan de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg? 

Het kabinet wil dat verzekeraars niet-gecontracteerde zorg, ook wel ongecontracteerde zorg genoemd, niet meer hoeven te vergoeden. Kies je dan zo'n zorgverlener, dan betaal je de rekening misschien helemaal zelf. Je vrije zorgkeuze blijft: je mag nog steeds zelf kiezen naar wie je gaat. Maar je krijgt er dan mogelijk niets meer voor terug. 

Dat geldt niet alleen voor de psycholoog. Het plan gaat over andere niet-gecontracteerde zorg uit de basisverzekering. Denk bijvoorbeeld ook aan wijkverpleging thuis, een operatie in een kliniek of een behandeling in een ziekenhuis waarmee je verzekeraar geen afspraken heeft. 

Waarom wil het kabinet dit? Volgens het kabinet zijn de wachtlijsten in de ggz te lang. Met dit plan kunnen verzekeraars beter bepalen welke zorg er komt, zodat mensen met ernstige psychische problemen sneller hulp krijgen. Niet iedereen is het daarmee eens. Patiëntenorganisatie MIND is bang dat de wachttijden juist langer worden. 

"Het kabinet verwacht dat zorgverzekeraars door meer contractering beter kunnen sturen op beschikbare capaciteit en passende zorg. Daardoor zouden wachtlijsten kunnen afnemen. Daar staat tegenover dat verzekerden minder mogelijkheden krijgen om uit te wijken naar een niet-gecontracteerde aanbieder die wél eerder plek heeft. Het effect staat of valt daarom met de vraag of zorgverzekeraars voldoende zorg inkopen."

Wat betekent dit voor je zorgverzekering in 2027? 

Voor 2027 hoef je je geen zorgen te maken. De regels blijven zoals ze nu zijn, en naar verwachting ook in 2028. Je krijgt dus nog steeds een deel vergoed. 

Wel is dit een goed moment om beter naar contracten te kijken. Verzekeraars maken elk jaar nieuwe afspraken met zorgverleners. En als het plan doorgaat, worden die afspraken nog belangrijker. 

Waarom je er nu al rekening mee houdt

Het plan gaat misschien pas in 2029 in. Toch is het slim om er nu al op te letten:

• Je betaalt nu al bij. Krijg je 50 tot 80 procent vergoed, dan betaal je 20 tot 50 procent zelf. Is je zorgverlener duurder dan het gemiddelde tarief, dan betaal je nog meer.

• Een behandeling duurt vaak lang. Begin je nu bij een psycholoog zonder contract, dan kan die behandeling doorlopen tot het moment dat je er misschien niets meer voor terugkrijgt.

• Wisselen is lastig. Heb je eenmaal een vaste behandelaar, dan stap je niet zomaar over naar een ander. Kies je nu al voor een zorgverlener met contract, dan hoef je dat later niet te doen.

Zo check je of je zorgverlener een contract heeft

Gebruik je zorg, zoals een psycholoog, ziekenhuis of wijkverpleging? Let daar dan op als je dit najaar vergelijkt:

1. Check of je zorgverlener een contract heeft. Voor ziekenhuizen zie je dat op ZorgKiezer bij ziekenhuis contracten. Voor de meeste andere Zorgverleners kan je dit per verzekering in de vergelijker controleren. Twijfel je? Vraag het je zorgverlener of onze klantenservice.

2. Geen contract? Vergelijk het percentage. Dat kan per verzekeraar zomaar 20 tot 30 procent schelen. De voorwaarden voor 2027 zijn uiterlijk 12 november bekend.

3. Kijk verder dan de premie. Een goedkope polis is alleen voordelig als jouw zorgverleners er een contract mee hebben. Vergelijk zorgverzekeringen.

4. Stap over vóór 31 december. Sluit je via ZorgKiezer een nieuwe zorgverzekering af? Wij zorgen dat je oude verzekering wordt opgezegd. Lees hoe overstappen van zorgverzekering werkt.iet-gecontracteerde zorg in 2029: waar let je op?

Niet-gecontracteerde zorg in 2029: waar let je op?

Het kabinet wil dat het plan ingaat op 1 januari 2029. Maar het is nog geen wet. Eerst moet er een wetsvoorstel komen, en dat staat gepland voor eind 2027. Daarna moeten de Tweede en Eerste Kamer ermee instemmen. Het kabinet heeft in die Kamers geen meerderheid, dus het plan kan nog veranderen. Lees ook ons eerdere bericht: geen vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg vanaf 2029.

Gaat het plan door, dan wordt één vraag steeds belangrijker als je een zorgverzekering kiest: heeft mijn zorgverlener een contract? Heb je zorg nodig, dan wordt die vraag net zo belangrijk als de premie. Anders betaal je straks misschien alles zelf.

Het kabinet wil ook dat je straks per verzekeraar kunt zien hoe lang de wachttijden in de ggz zijn. Zo kun je beter kiezen. Wij houden alles voor je in de gaten en houden je op de hoogte. Zodra er meer bekend is, passen we dit artikel aan.