Vergoeding psychische hulp: dit dekt je zorgverzekering in 2027

Wanneer wordt psychische hulp vergoed vanuit de basisverzekering?

Ggz wordt vergoed vanuit de basisverzekering als aan twee voorwaarden is voldaan: je hebt een geldige verwijzing van je huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts, én er is (een vermoeden van) een psychische aandoening die volgens de richtlijnen behandeld moet worden. Dat geldt zowel voor de basis-ggz (lichte tot matige klachten, zoals een beginnende depressie of angstklachten) als voor de gespecialiseerde ggz (ernstige of complexe problemen, zoals PTSS of een ernstige depressie). Meer over de geestelijke gezondheidszorg lees je op onze infopagina.

Laagdrempelige hulp kan ook zonder verwijzing: gesprekken met je huisarts of de praktijkondersteuner ggz (POH-GGZ) vallen onder huisartsenzorg. Die kosten je geen eigen risico. Voor veel mensen is dit de eerste stap bij psychische klachten.

Zie je een psychiater? Dan geldt hetzelfde: met een verwijzing valt dat onder de ggz uit de basisverzekering. Lees meer over de vergoeding psychiatrische hulp.

Wat wordt níet vergoed vanuit de basisverzekering?

Sommige hulp met een psychisch karakter valt meestal buiten de basisverzekering. De belangrijkste voorbeelden: relatie- en gezinstherapie, een gewone mindfulnesstraining, een los consult bij een seksuoloog of orthopedagoog, psychosociale begeleiding bij kanker en de behandeling van een aanpassingsstoornis (bijvoorbeeld na een scheiding of het verlies van een dierbare). Heb je daarnaast een psychische aandoening die wel onder de verzekerde ggz valt, bijvoorbeeld een depressie door kanker? Dan wordt de behandeling daarvan wel vergoed.

Ook een burn-out op zichzelf is geen diagnose die wordt vergoed, net als hulp bij werk- of schoolproblemen. Leidt een burn-out tot een vastgestelde aandoening, zoals een depressie of angststoornis, dan wordt de behandeling van díie aandoening wél vergoed. Lees meer over de vergoeding bij overspanning en burn-out.

Er is één uitzondering bij mindfulness: Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT) valt wel onder de basisverzekering voor volwassenen met een terugkerende depressie die op dit moment in rust is (in remissie), na drie of meer eerdere depressieve periodes.

Welke psychische hulp kun je aanvullend verzekeren?

Niet alle psychische hulp wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Sommige aanvullende zorgverzekeringen bieden daarom een vergoeding voor bijvoorbeeld counselling, psychosociale begeleiding, mindfulness, seksuologie of orthopedagogische hulp.

Welke hulp je vergoed krijgt, verschilt per verzekeraar. Vaak geldt een maximumbedrag per jaar en moet je behandelaar aan bepaalde voorwaarden voldoen.

Hulp bij lichte psychische klachten

Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden begeleiding bij psychische klachten die buiten de reguliere ggz vallen. Denk aan counselling, hulp bij psychosociale problemen, hulp bij aanpassingsproblemen of werk- en relatieproblemen, en overige psychologische hulp. Voor hulp bij psychosociale problemen gelden vaak extra voorwaarden, bijvoorbeeld voor de hulpverlener.

Deze begeleiding is niet hetzelfde als een reguliere ggz-behandeling voor een psychische aandoening. Die valt onder voorwaarden onder de basisverzekering. Controleer daarom welke zorg je nodig hebt en welke vergoeding daarbij hoort.

Vergoedt je polis alleen online zelfhulpmodules bij één vaste aanbieder? Dan is dat geen vergoeding voor een psycholoog of counsellor die je zelf kiest.

Lichttherapie

Sommige aanvullende verzekeringen bieden een aparte vergoeding voor lichttherapie, bijvoorbeeld bij seizoensgebonden klachten. De vergoeding kan beperkt zijn tot een eenmalig maximumbedrag.

Wanneer lichttherapie onderdeel is van een verzekerde medische of ggz-behandeling, kan vergoeding vanuit de basisverzekering mogelijk zijn.

Psychosociale hulp bij kanker

Kanker kan psychisch en emotioneel zwaar zijn. Sommige aanvullende zorgverzekeringen vergoeden daarom psychosociale ondersteuning, bijvoorbeeld via een inloophuis voor (ex-)kankerpatiënten en hun naasten.

De vergoeding kan afhankelijk zijn van de organisatie waar je de ondersteuning krijgt. Psychologische behandeling van een verzekerde psychische aandoening kan ook onder de basisverzekering vallen.

Mindfulness

Een gewone mindfulnesstraining, zoals een MBSR-training, wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering. Sommige aanvullende verzekeringen bieden hiervoor wel een vergoeding tot een maximumbedrag. Vaak gelden eisen aan de trainer of opleiding.

Lees meer over de vergoeding mindfulness.

Seksuologie

Een zelfstandig consult bij een seksuoloog valt meestal niet onder de basisverzekering. Sommige aanvullende verzekeringen vergoeden deze begeleiding wel, vaak onder voorwaarden voor de registratie van de behandelaar.

Lees meer over de vergoeding seksuoloog.

Orthopedagogie

Een orthopedagoog helpt bij opvoedings-, gedrags- en ontwikkelingsproblemen. Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar wordt deze hulp vaak geregeld via de gemeente (Jeugdwet).

Voor bepaalde vormen van begeleiding die niet onder andere regelingen vallen, bieden sommige aanvullende zorgverzekeringen een vergoeding. Controleer vooraf welke behandelingen en zorgverleners onder de dekking vallen.

Eigen risico bij psychische hulp

Voor ggz-behandelingen uit de basisverzekering betaal je het verplicht eigen risico: € 385 in 2026, € 400 in 2027. Heb je een vrijwillig eigen risico gekozen, dan komt dat er nog bij. Ggz wordt per consult gedeclareerd, dus je eigen risico raakt vaak al aan het begin van je behandeling op. Loopt je behandeling door in een nieuw kalenderjaar, dan betaal je opnieuw het eigen risico van dat jaar.

De uitzondering: gesprekken bij de huisarts of POH-GGZ tellen niet mee voor het eigen risico, omdat dit huisartsenzorg is. Een wettelijke eigen bijdrage geldt niet voor ggz. Krijg je psychische hulp vergoed uit je aanvullende verzekering, dan betaal je daarover ook geen eigen risico.

Gecontracteerde of niet-gecontracteerde behandelaar?

Check vóór je begint of je behandelaar een contract heeft met je zorgverzekeraar. Bij een gecontracteerde zorgverlener wordt verzekerde ggz volledig vergoed (na je eigen risico) en gaat de rekening rechtstreeks naar de verzekeraar.

Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener betaal je de rekening vaak eerst zelf en krijg je een deel terug. Hoeveel, hangt af van je polis: verzekeraars vergoeden een percentage van een tarief dat ze zelf vaststellen, en dat verschilt per verzekeraar en polisvorm. Kijk daarom in je polisvoorwaarden of vraag je verzekeraar vooraf om een berekening.

Juist in de ggz, waar wachtlijsten lang zijn en veel behandelaren zonder contract werken, kan dit honderden euro's per behandeltraject schelen. Wil je vrije keuze van behandelaar, kijk dan naar een polis met een hoge vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg. Staat je behandelaar op een wachtlijst? Vraag je verzekeraar naar wachtlijstbemiddeling: die zoekt gratis met je mee naar een plek waar je sneller terechtkunt.

Psychische hulp voor kinderen en jongeren

Voor jongeren tot 18 jaar wordt psychische hulp niet vergoed via de zorgverzekering, maar via de gemeente op grond van de Jeugdwet. Je vraagt de hulp aan via de huisarts, het wijkteam of jeugdteam van je gemeente. Er geldt geen eigen risico of eigen bijdrage.

Vanaf je 18e verjaardag valt ggz onder de zorgverzekering, en dan betaal je ook eigen risico. Ben je op dat moment al in behandeling, dan kan die meestal worden voortgezet of overgedragen via de zorgverzekering. Alleen in uitzonderlijke gevallen laat de gemeente de hulp als verlengde jeugdhulp doorlopen, tot uiterlijk 23 jaar.

Vanaf 18 jaar heb je een eigen basisverzekering nodig, eventueel bij dezelfde verzekeraar. Check dan ook of je behandelaar een contract heeft met je verzekeraar.

Vind de juiste zorgverzekering voor ggz

Verwacht je (langdurige) psychische hulp nodig te hebben, dan loont het om te letten op de contracten die verzekeraars met ggz-aanbieders hebben en op de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg. Wil je hulp die buiten de basisverzekering valt, zoals mindfulness of een seksuoloog, kijk dan ook naar de aanvullende pakketten. In de vergelijker van ZorgKiezer.nl vergelijk je zorgverzekeringen op deze punten, zodat je een polis kiest die past bij jouw behandeltraject.